但是在中国，1996 年的死亡数据显示，中国农村的自杀死亡率是城市的 3 倍，女性的自杀率高于男性。这与国际上的情况完全相反。并且，在中国70岁以上的老人中，自杀已经成为排名第15位的死因，这远远高于全球水平（第30位）。

在国际上，人们认定自杀的人绝对是有精神障碍的。但是在中国，有1/3 自杀的人是没有精神障碍的，而且在自杀未遂的人中，有2/3的人是没有精神障碍的。

国内与国际上的另外一个差距是，中国有60%的自杀用的是农药，而在国外用农药自杀的比例不到1%。

最近二三十年以来，中国的自杀率下降得比任何国家都快，我们将1990年自杀的人数和2013年自杀的人数相比，发现现在每年平均自杀死亡的人数比1990年少了10万人。

有哪些因素和自杀率的下降有关呢？首先，这与精神卫生的相关性不高。但是自杀和城市化是有相关性的。过去二十几年，中国的快速城市化导致很多人无法接触到农药，也因此改变了人们常规使用的自杀方式。

预防自杀，下一步应该怎么走？

目前世界卫生组织正在推行自杀未遂干预研究，这是非常重要的。在中国，我们正在小范围运行自杀干预，比如建立了52 个自杀干预热线，其中一半是24小时在线的。但是这些热线的接听比例只有不到10%，这意味着还有很多人拨打的自杀热线是没有被接听的。

这些干预到底有效吗？能对自杀率产生影响吗？对于中国来说，目前的自杀率下降很可能是接触不到农药导致的，与自杀干预的相关性不大。目前，我们使用的干预措施并没有接触到自杀问题的核心，而仅仅在边缘试探，这也导致我们无法达到联合国的目标。

未来，我们希望建立更全面的干预模型，实施动态性的、多因素的自杀干预和自杀预防的措施。这个工作需要社会各界力量的支持，否则无法落实。

肖瑞平：慢病虽然顽固，但人类可以攻克

在心衰领域，肖瑞平是当之无愧的先行者。在20年科研求索之旅中，她系统地研究了心肌细胞β-AR的信号转导机制及其生理学、病理学意义，为心衰的病理生理及临床治疗开启了新的思路。通过倾听“心”的信号，肖瑞平完成了对传统经典理论的颠覆式革新。“从实验室到病床旁”的转化医学，肖瑞平也是当之无愧的先行者。她基于现代分子生物技术，让实验室的基础研究与临床实践产生越来越直接的互动，完成了从靶点确认、小分子药物合成、药物筛选、动物实验、技术转化、直至临床试验整个药物研发的完整路线。这样的成就在全球科学家中屈指可数。

△肖瑞平 北京大学分子医学研究所所长、终身讲席教授、《新英格兰医学杂志》（NEJM）副主编

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