△李太生 中国医学科学院北京协和医院感染科主任、清华大学医学院双聘教授

人类抗艾简史：从发现到遏制

上个世纪80年代，在美国最早报道出一种严重的、新的传染性疾病。因为病人在确诊之后会出现严重的发热或是消瘦，以及各种机会性感染，而且半年之内就会死亡。所以，当时最早报道这个病的美国，将其称为严重的死亡综合症。

从1981年发现第一个病例，到1996年，这十几年间，艾滋病确实是不治之症。从感染病毒到临床6～8年的无症状期，再到发病期，两年内病人100%死亡。

1983年，人们很快就发现了这种新疾病的病原，即“新逆转录病毒”。发现这个病毒的教授也因此获得了2008年诺贝尔奖。

1984年，人们发现CD4分子是艾滋病毒的主要受体。换言之，人们证明了就是这个病毒在破坏人类免疫系统，CD4阳性细胞是导致艾滋病发病的主要机制。

1987年，第一个治疗艾滋病的药物齐多夫定（叠氮胸苷）开始发明。

1993年，二联抗艾滋病病毒治疗开始在临床做实验，但是仍然没有效果，病人服用二联治疗药物，只能比原来没有吃药多活半年到一年的时间。

转机发生在1996年，联合抗病毒治疗，也就是“鸡尾酒疗法”出现了。人们发现将三种药物合到一起就可以使艾滋病患者活下来。

1997年我和我的法国导师在接受“鸡尾酒”治疗的晚期艾滋病患者队列中，观察到了艾滋病免疫功能重建。换言之，我们从理论上证明了艾滋病晚期被破坏的免疫功能，经过抗病毒治疗可以完全或者部分恢复，为艾滋病患者的长期生存，在理论上打开了新的希望之门。

从1996年到现在这20多年来，“鸡尾酒疗法”的广泛应用使艾滋病患者能够显著延长寿命。以前患者感染艾滋病毒后8～10年一定死亡，现在，感染艾滋病毒的患者可以活到接近正常人的寿命。目前，艾滋病已经是一个可以治疗的慢性内科病了，而且2011年美国教授的一个研究表明：对于艾滋病感染者，早期治疗可以减少其97%的传染性。也就是说，即使没有艾滋病疫苗，如果我们发现感染者，并给他早期治疗，也可以大大减少传染性。

从2010年到现在，艾滋病增长的速度已经下降了36%，死亡率也下降了33%。目前，全世界存活的3000万感染者和艾滋病患者，有70%正在接受有效的又可以减少传染性的抗病毒治疗。

艾滋病能否治愈？回答是Yes！

到目前为止，世界上已经有两个艾滋病人完全治愈。一个出现在10年前的柏林，一个是今年刚刚报道的，在伦敦。当然，这两个患者都非常特殊。以伦敦患者为例，他同时患有艾滋病与血液恶性肿瘤，2016年，治疗小组决定为他寻找骨髓移植配型，主要目的是治疗癌症。治疗小组找到一名合适的骨髓捐赠者。捐赠者的CCR5基因罕见自然突变，能够抵抗艾滋病病毒入侵。治疗小组预期，如果造血干细胞移植顺利，不仅能够治疗“伦敦病人”的癌症，还有望获得额外收获，即驱赶艾滋病病毒。虽然这种案例是非常难以复制的，却为我们攻克艾滋病带来了新的希望。

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