肝脏原发恶性肿瘤中有80%-85%是肝细胞癌，俗称肝癌。此外有 10%-15%是肝内胆管细胞癌，此外还有一些相对罕见的原发胆内肿瘤。

在世界范围内，肝癌的发病率高居第六位，死亡率排第四位。全世界有55%的肝癌发生在中国，不过近几年，在美国和欧洲的发病率也在持续上升。

国内很多人谈癌色变，对肝癌可能就更有恐惧感。根据最新的报道，肝癌与中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病同时成为中国五大疾病死因。

肝癌可以预防吗？其实肝癌有很多非常成熟的致病因素，比如说乙型肝炎、丙型肝炎、过度的酒精摄入，还有脂肪肝，每一个病因我们都有很好的办法来阻断。

比如说在中国，通过母婴传播和其它途径，乙肝有非常高的发病率，我们可以通过疫苗和控制乙肝病毒感染，有效阻断乙肝病毒。

虽然我们现在还没有丙肝的疫苗，但已经有治愈率非常高的治疗手段。

控制酒精的摄取，改善生活方式也是有效控制肝癌的手段。

肝癌有分阶段的不同治疗方式

肝癌的治疗是完全根据疾病阶段来看的，肿瘤医生会根据病人的肿瘤负荷、所有的肝功能具体状况，还有体能状态，做一些具体的评估，确定治疗的手段。

早期肝癌我们可以考虑消融手术；多发性的肝癌我们可以考虑介入治疗；如果肝癌已经出现全身转移，系统全身治疗是我们目前的主要治疗手段。

肝癌可以治愈吗？我在这里和大家明确：早期诊断的肝癌治愈率非常高，可以通过手术切除、肝脏移植、射频消融来治疗，这都是对早期肝癌非常好的治疗手段。

如何才能治愈呢？早期筛查非常重要。目前常规的手段包括甲胎蛋白的测定、肝脏超声的应用，而且在实验室我们正在努力开发一些循环性、更敏感、有特异性的早期诊断方法。

如果肝脏病灶已经出现多发性，我们也还有一些其它非常有效的肝内局部治疗，包括化学介入疗法、放射介入疗法。

一旦肿瘤出现了转移，主要的治疗方法还是依赖全身治疗。到2019年，我们已经有5个靶向药物，2个PD-1抗体，都已经获得了在美国FDA的批准。

肝癌的治疗已经从传统的化疗迈向靶向治疗，现在又转向免疫治疗。同时我们正在努力探索如何通过联合治疗进一步提高肝癌治愈水平。

今天我们已经有证据表明：通过有效的、系统的化疗，靶向药物、免疫治疗的开发，是可以把病人的总存活期逐渐延长。

虽然在靶向治疗中，我们依赖很多基因检测的技术，来向我们展示有没有具体的、可以进攻的靶点。但是，在肝癌的治疗上，主要应用对肿瘤微循环的理解，也就是说如何能够阻断肿瘤的血管生成，如何能够用自己的免疫细胞来进攻体内的肿瘤。

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