药企：自建团队和营销网络，没有创新能力将出局

推行药品“一票制”，药企受到的影响显然不如商业公司猛烈。“一票制”后，面对数量庞大的医疗机构，药企想要与医院终端实现对接以及信息交流，必须建立商务团队和搭建营销网络。

另外，一位创新药研发企业的负责人表示，产品是药企的核心竞争力，不论“两票制”还是“一票制”，市场对创新药物的需求不会减少。肖凌飞也表示：“现在，很多药企销售的都是重复品种，‘一票制’下，过去通过商业公司过票及转移支付的难度进一步加大，没有创新能力和产品优势的药企会大量出局。”因此，广大药企需要专注产品质量和创新能力的建设。

“一票制”全国推行仍然任重道远

点苍鹤说到，想要在全国范围内推行“一票制”，不会像“两票制”那样顺利，还需要解决一些关键问题。

医保垫付问题。此前，商业公司承担了垫资的作用，保证药企及时收到货款。“一票制”实施后，药企能否及时回款成为行业关注的重点。

业内人士认为，药企回款难问题或许可以从耗材“一票制”中借鉴经验。

例如，2017年11月，浙江省药械采购中心开始运行浙江省医用耗材采购新平台。该平台实现了信息流、商流、资金流“三流合一”，鼓励变更采购订单发送方向，由医疗机构直接向生产企业发送订单，减少流通环节。平台上线当天，温州医科大学附属第二医院下达了10笔医用耗材采购订单，其中6笔订单在当天就完成了配送。8天后，供应商温州英特药业有限公司成功收款，回款速度明显加快。

有受访者认为，随着后续医保垫付的普及，药企回款难问题可以得到妥善解决。但姜强对“一票制”在医院市场全面推开的态度并不乐观：“由于各地经济水平差异，‘一票制’结算需要医保有能力及时支付所有货款给医院或者直接结算给药企，如果只垫付一部分，将很难彻底解决药企回款难问题。”

对此，点苍鹤认为：“在医保预付货款的前提下，药品回款得到了很大保障，如果能够像4+7集采那样约定付款期限的话，回款周期将大大缩短，这将大大减轻药企的回款和资金压力。但值得关注的是，药品生产、经营企业与医保直接结算货款，是否意味着药企与医保存在药品交易？——这与目前的医保购买定点医疗机构的服务有本质上的不同。医保是否需要成立一家专门结算药款的公司？而这家公司是否要获得药品经营许可证？这是否符合相关法律和政策要求？都需要审视。”

基层医疗市场药品供应问题。姜强表示：“中国的基层医疗市场辽阔，‘一票制’下，是否能保障基层市场的药品供应仍然是一个值得思考的问题。

相关利益方反对。有受访者提到：“‘一票制’”无疑会动某些人的奶酪。”例如，广东省曾在2007年提出的医药流通体制改革举措中率先提到“两票制”，但因遭到药企上书反对而搁置，直到2017年底才出台了“两票制”的相关实施方案。

面对以上问题，姜强认为：“大数据、人工智能，以及信息化手段是解决方案之一，但是这种方案效果如何？是否有更好的解决方案？依然需要在实践中去探索。”

肖凌飞表示：“‘一票制’有着对于降低药价、净化流通环境有着积极的意义，但现在谈‘一票制’全面推行为时过早，从试点到全面推行，还需要经过长时间的探索和打磨。”

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