营改增之后，过票公司的开票成本和企业相比不再有优势，企业也就不再找过票公司，转而直接自己高开，成本增加就不可避免了；另一方面，提现需求仍然存在，出于风险考虑，大部分企业还是会交给经销商处理，经销商还要找过票公司或者自己组建公司负责提现，提现成本和风险都将增加，增加的这两部分成本最终还是体现在药价中。

另外，《经济》杂志曾报道称，“两票制”后，某些小型商业公司“换皮”成药企部门，进行倒票从而赚取配送费，并且存在逃票的现象。

相比较之下，“一票制”的出台，显然更能保障药品价格，净化药品流通环境。

终端渠道和创新能力将成商业公司和药企的立足之本

传统流通模式中，商业公司承担着垫资、配送两大功能。“一票制”后，商业公司转型成为CSO已经不可行，因为跨过了商业公司，医保直接和企业结算，商业公司不再起到资金垫付的作用，仅仅只有送货功能。

通俗地说，“一票制”下，商业公司变成了快递员的角色，只剩下配送职能，利润空间被压缩。医药云端创始人点苍鹤谈道：“‘一票制’下，社会物流企业可能会趁势介入医药配送业务，对于药企来说，有了更多的药品配送的选择。”这对商业公司来说，则是又多了一分竞争压力。

商业公司：积极转型、拓展业务，寻找新的利润增长点

药飞网络CEO肖凌飞表示：“‘一票制’改革的目的，是为了进一步优化医保支付及合理用药。这将会促使行业集中度进一步提升，对商业公司成本控制提出更高要求，没有服务能力和配送网络的商业公司将会出局，最后留在场上的一定是几家大型商业公司。”

也有业内人士认为，消亡并不是小型商业公司的唯一结局。他们可以选择投靠药企，成为区域管理，也可以转型服务于医院等机构，脱离已有的运营模式，成为咨询类机构，还可以利用此前积累的宝贵资源，与社会物流企业对接，帮助他们开拓市场，实现共赢。

一位受访者告诉动脉网，“一票制”后，药企倾向于选择配送价格更低的商业公司，商业公司的竞争点将聚焦在配送费用上，利润将变薄。对此，肖凌飞则认为，配送费不会是商业公司唯一的利润来源。

肖凌飞谈道：“体量大、仓库周转率高、管理制度完善、配送能力强的企业确实会占据竞争优势，但商业公司也可以利用行业人脉和资源，通过并购整合、延伸产业链、收购药企等方式，打造新的利润增长点。”

例如，上海医药收购了流通企业康德乐和药企乐普药业；国药控股正在积极拓展器械领域，加强自身器械渠道的构建；九州通将纯销重心放在了基层医疗市场，并推出了FBBC（“F”即上游药品生产企业，首个“B”即九州通，第二个“B”即终端药店和诊所，“C”即消费者。）业务，布局互联网医疗。这些措施均可一定程度上应对“一票制”带来的负面影响。

另外，明医众禾CEO姜强认为，我国基层医疗市场分散、数量众多、单个机构单品种需求量小。因此，短时间内难以在基层医疗市场、诊所以及小型医疗机构全面推行“一票制”。商业公司在这三个市场依然有着无可替代的作用，可以继续在这三个市场发力。

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