卫生技术评估可以采用多种评估方法，即使采用同样的评估方法，选取的临床人群、数据字段、运算模型的不同，可能也会得出不同的评价结果。药企自行提交的报告，可能会采用有利于自身的数据；而利益相关的医院和医生，可能也存在另一套看法。这时，独立于利益相关集团的第三方评审机构的参与就尤为重要，能保证卫生技术评估的独立性、公正性和社会公信力。

多方博弈的过程，除了要求论据的真实性和准确性之外，还需要多方的参与。卫生行政部门关心药品是否临床必需、安全有效；医保部门在乎药品价格及医疗费用对基金池的冲击；生产企业重视药品成本回收时间，利益诉求的不同使得由多方参与的评审环节（Appraisal）尤为重要。

随着“以患者为中心”理念的发展，有越来越多的卫生决策还引入患者参与。只有各利益相关方共同参与，信息公开，充分沟通，才能保证评估结果的实际意义。

与此同时，药企也要做好充分的准备，应对医保部门的卫生技术评估。若能降价，让自己的优秀产品从D点向A点移动，将在医保谈判中更具优势。与此同时，认真完善地形成药品的HTA报告也同样重要。

△上海市卫生和健康发展研究中心卫生技术评估研究部主任王海银

作者后记

“2019年卫生技术评估与决策支持论坛”是第九期上海市医药卫生体制改革研究成果转化培训班的主题。

国家卫健委医管中心处长白飞、上海市卫健委副主任赵丹丹、上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林、国家卫健委卫生技术评估重点实验室（复旦大学）主任陈英耀、国家卫生发展研究中心支付制度与医学编码中心副主任于丽华、中山大学医药经济研究所教授宣建伟、上海市卫生和健康发展研究中心卫生技术评估研究部主任王海银等，以及来自上海、北京、沈阳等地卫健研究领域的专家作为特邀讲师授课，超过120名来自行业行政机构、高校及科研院所、医疗卫生机构的相关专家学者参加。

撰稿：张丽敏