《中国药典》明确规定对乙酰氨基酚日剂量不易超过2g/日，连续口服不能超过10天。有胃肠道病变的患者更需慎重，使用NSAIDs药物如布洛芬有消化道出血风险，需慎重。

4、芬太尼透皮贴是哪疼贴哪吗?

答案是否定的。芬太尼透皮贴剂用于癌痛的二线治疗，对于不能口服和肛塞的患者可以应用。具有高脂溶性、小分子量、易于透过血脑屏障、黏膜吸收好、对于皮肤和黏膜刺激小等特点。6小时起效，持续镇痛72小时。躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用，全身起作用。

5、癌痛剧烈的时候再用止痛药，不疼不用行么?

癌痛药物治疗五项基本原则之一就是按时给药，越早越好且剂量充分，以免引起疼痛敏化，就是说长期得不到有效止痛治疗的癌痛患者，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，最终成为难治性疼痛。按时给药很重要。

6、阿片类药物可以无限量加量吗?

吗啡的确无剂量限制，无封底，随着疼痛加重可以逐渐加量。当然在药物控制同时，或者药物疗效有限时，也会根据患者情况联合非药物治疗，最大程度减轻疼痛。

7、阿片类药物出现副反应就马上减量或者停药吗?

不需要的。阿片类药物主要副反应包括便秘、消化道反应及精神症状，便秘最为常见，且会一直伴随整个服药过程，所以全程都要服用通便药物预防便秘。除了便秘以为，其他副反应都是暂时性且可耐受的。

8、杜冷丁比口服药物更好吗?

杜冷丁也叫哌替啶。它的代谢产物去甲哌替啶易产生神经毒性反应，半衰期长，长期应用引起毒性蓄积。且杜冷丁口服生物利用度低，若肿瘤进展疼痛加重，需大量用药，中枢神经系统毒性反应会明显增加。关键止痛效果欠佳，止痛作用是吗啡的约1/10，目前临床已很少应用。口服给药为癌痛药物止痛治疗中最常见的给药途径，癌痛规范化治疗≥80%为口服首选。各指南均推荐口服给药为治疗的最佳选择。

以上是我在临床工作中总结的患者常见阿片类药物认知误区，凡是都有双面性，更何况是药物呢，我们要抓住主要矛盾，目的是镇痛。有误区不怕，一定要及时和医生沟通，消除疑虑。一直提倡规范癌痛治疗，其目的就是:达到最大的镇痛效果，最小的副反应，最大限度的减轻患者负担，提高患者生活质量。要想达到上述目标就要正确使用镇痛药物，提倡联合用药，MDT多模式镇痛。

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