癌痛药物治疗基本原则：按阶梯给药

(1)轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)和乙酰氨基酚，这一类药是老百姓比较熟悉的，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。阿司匹林人们熟知的作用是抗血小板聚集，在心血管疾病用的比较到，其实最开始是用于镇痛。布洛芬和对乙酰氨基酚对于老百姓更为熟知，平时头痛脑热的常用药，家中必备。但是《中国药典》明确规定对乙酰氨基酚日剂量不易超过2g/日，连续口服不能超过10天，而且对于酗酒者会增加肝损伤风险。

(2)中度疼痛：可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，并可联用非甾体抗炎药以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥药物和抗抑郁药物等)。弱阿片类药物主要以曲马多和可待因为代表。但是因止痛作用有限，且口服有相应副作用，并不建议作为镇痛首选及长期应用。

(3)重度疼痛：首选强阿片类药物，并可合用非甾体抗炎药以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥药物和抗抑郁药物等)。强阿片类药物为羟考酮和吗啡，两者半衰期短，是镇痛药物首选，可口服可肛塞。多国指南推荐强阿片类药物用于治疗重度癌痛。有长效剂型盐酸羟考酮缓释片及硫酸吗啡缓释片，对于不能口服的患者还可选用芬太尼透皮贴剂，方便高效。以缓释药物为背景控制慢性疼癌痛，出现爆发痛时予即释药物处理。

(4)新增：第二届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会上报道新进展：“四阶梯或改良三阶梯”当出现难治性或顽固性癌痛时，药物治疗有限情况下可选用微创介入治疗，即PCA(镇痛泵)选择性神经阻滞术等外科治疗。

当然，阿片类药物也会有不良反应，但是是可以预防及改善的!

最常见的莫过于便秘。其次消化道反应如恶心呕吐，嗜睡及过度镇静，尿潴留，眩晕等，除了便秘以外，其他都会逐渐耐受。针对便秘可同时口服通便药物作为预防。如果副反应难以耐受，可通过减量或者阿片类药物互相转化来改善。

(二)非药物治疗：当药物治疗效果欠佳，需考虑非药物治疗协助镇痛

(1)放疗对癌症压迫或浸润神经引起的疼痛缓解率达70-85%。若原发灶对放疗敏感，则效果更佳。特别对局灶的骨转移，局部放疗既可抑制肿瘤甚至杀灭肿瘤，又可使疼痛大大减轻，有独特的治疗作用。

(2)心理干预及物理疗法

(3)创伤性疗法：一般在药物止痛没有取得良好的效果时，需要借助药物的神经麻醉，还可请神经外科性神经阻滞、硬膜外给药、神经损毁等手术缓解疼痛，这些都要权衡患者病情利弊。

疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重影响患者的生活质量，必要及时有效的控制。癌痛是一种独立的疾病，要药物与非药物治疗结合综合治疗。患者癌痛得到有效改善也会促进其抗癌的信心，增进医患之间的信任。而且癌痛治疗对于延长患者生存期有着积极的影响。每一个癌症患者都应该行疼痛评估，出现疼痛，立即治疗，绝不忍痛!全国都在建设癌痛规范化病房，致力于更好服务癌痛患者，规范癌痛，还你无痛人生!

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