今天虽然是中秋假期，但仍需去查房，正好遇见保安小张，拦住我，问：医生，我妈吃阿司匹林一年了，现在能不能停?医生：为什么要吃阿司匹林?保安小张：一年前也不知道为啥吃，好像说能预防各种疾病。医生：你妈妈有冠心病吗?或者说得过心梗，脑梗死，放过支架，打过桥什么的有吗?保安小张：没有，就是压有点高，别的都没有，上个月刚查过体，都好着呢!

医生：那就不用吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血风险，根本起不到什么好作用。我们在吃任何一种药之前，都必须弄清楚为什么吃，而且要咨询专业医生，要不要吃，而不能道听途说，或七大姑八大姨说。特别阿司匹林，又不是山楂丸，大家都可以吃。阿司匹林是治病的药，而且有明确的副作用。

第一、如果是需要吃阿司匹林的人，肯定不能随便停阿司匹林。

比如是明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、严重颈动脉斑块等等，这些情况必须长期，甚至终生需要服用阿司匹林，不能随便停用阿司匹林。

当然，如果发生了严重的副作用，或已经发生出血，那么就必须先停用阿司匹林，要么换药，要么止血后才能根据具体情况再次服用。

第二、不该吃的人，千万别吃

我们在医院总能遇到很多，本来就不应该吃阿司匹林，最多的一种错误就是到了一定年龄就吃阿司匹林，结果导致消化道出血，住院甚至危及生命。所以，不用吃阿司匹林的人，一定不能随便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢?

健康人，不管多大年龄都不用吃阿司匹林;有三高或有其他高危因素的人，小于40岁或大于70岁，也不用吃阿司匹林;对于任何明确出血的人，或出血风险高的人，也不能吃阿司匹林。所以，任何一个人要吃阿司匹林前，一定不能自己决定，必须在医生指导下决定是否服用。

第三、长期吃阿司匹林的人，如果停药

一定找医生确定能不能停，要不要停，或替代药物是什么。比如要手术前，必须停用阿司匹林一周，如果属于高危人群，停用阿司匹林会有血栓风险，可临时用低分子量肝素抗凝预防血栓。对于不能耐受阿司匹林要替换成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友，氯吡格雷需要75mg，一天一次;替格瑞洛90mg，一天两次。

第四、在服用阿司匹林期间

需要长期观察大便颜色，大便变黑要及时就诊，排除消化道出血，也需要定期复查血常规。

总之，在服用阿司匹林之前，先弄清楚为什么吃;一旦必须吃，开始吃，不能随便停用，除非出现副作用或不能耐受;不管是停药还是换药，必须找医生!

对于没有心脑血管疾病，但要预防的人，具体要不要吃阿司匹林：

根据：年龄、血压、体重、血脂、吸烟、糖尿病等六项具体得分，大家自己评估一下是否适合服用阿斯匹林：

40-70岁之间需要评价自己的缺血风险，比如@心血管王医生年龄得1分，血压得-2分，体重0分，血脂0分，吸烟0分，糖尿病0分，王医生总分-1分，危险系数0.3%，也就是未来十年得心血管疾病的风险是0.3%，远远小于10%，肯定不用吃阿司匹林。若大于10%可考虑服用阿斯匹林;评价消化道出血风险并治疗，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林;小于40或大于70岁者需要个体化评价，一般不建议服用。

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