民间传说大胸容易得乳腺癌，“太平公主”相对安全，这种说法有道理吗？答案是否定的;情绪波动大、易怒敏感的女人更容易得乳腺癌吗？有一定的关系;化妆品跟乳腺癌有关系吗？过多使用含有激素的产品有风险……广州日报健康有约“名医说肿瘤”栏目连续推出两期关于乳腺癌的预防和治疗专题后，引发了粉丝的广泛关注，后台收到无数粉丝就乳腺健康提出的问题。

　　4月9日，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”“名医说肿瘤乳腺癌专场”邀请中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院)乳腺内科首席专家王树森教授，继续为大家详解乳腺癌的那些事。

　　诱因三问：哪些人容易得乳腺癌?

　　一问：乳腺癌跟乳房大小有关吗？

　　乳房的大小是乳腺癌的危险因素吗？王树森明确表示，现代医学中这个问题的答案是否定的。并没有足够的证据证实乳房大的人更容易得乳腺癌。乳腺癌顾名思义是乳腺的腺体发生的肿瘤，而女性乳房的大小并不主要决定于腺体。乳房的构成有腺体组织、脂肪组织、纤维组织，大小主要决定因素在于脂肪组织的多寡，而非乳腺的大小。另外，乳腺体积的大小也不和乳腺癌的发生直接相关。

　　值得注意的是，有相关研究表明，乳房各构成组织之间的比例可能跟乳腺癌的发生相关。脂肪、纤维、腺体之间的比例决定了女性的乳腺是否为致密性的乳腺。一般来说，纤维和腺体占有比例比较高，达到75%左右，就属于致密性乳腺，如果纤维和腺体的比例仅在25%左右，则属于脂肪性乳腺。相对来说，致密性乳腺的乳腺癌发病风险更高。也就是说，乳腺本身的结构会影响发病风险，跟胸大胸小没有关系。

　　二问：使用美容化妆品会诱发乳腺癌吗？

　　这取决于所用化妆品的成分中是否含有足够量的外用雌激素。现代乳腺癌风险因素研究明确，对于使用激素替代疗法的患者，比如绝经后、围绝经期患者，会明确地提高乳腺癌发生率。如果使用激素达到美容、延缓衰老效果的话，的确是容易诱发乳腺癌的。

　　三问：暴躁、焦虑抑郁更易得乳腺癌吗？

　　王树森说，总体来说，负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病尤其是良性乳腺疾病比如乳腺增生等相关。情绪的变化会导致乳腺增生的疼痛加重。长期处于负面情绪当中，确实容易增加乳腺癌的发病率，其实对其他肿瘤的发病率也是有影响的。

　　谈全程管理：越来越重视个性化

　　现在乳腺癌的治疗越来越提倡“全程管理”。王树森介绍，对于单病种治疗的专科医生来说，既往强调以疾病为中心的规范化全程管理，从筛查诊断到治疗，乃至到治疗后的随访，而现在更强调以病人为中心的全方位管理。

　　乳腺癌治疗可能影响生育，这就需要针对患者的个体化需求进行全方位的治疗管理;治疗后的随访，也会涉及到预后对身体产生的其他影响，如心理因素影响、心血系统影响、肌肉骨骼影响等。又比如如何合理安排化疗、放疗、手术等各种治疗措施，也需要全程管理的理念，手术本身也有不同的选择，是否保乳，如何决定？这些都需要综合考虑各种因素。

　　如今乳腺癌的MDT(多专科综合治疗)团队，不仅有乳腺的内科外科放疗化疗等直接相关的科室，还有一些非直接相关的团队也会加入，比如心理、心血管、骨科乃至妇科等相关科室。这些全程管理理念的进步带来的全方位治疗服务越来越人性化，给患者带来的更多的好处。

　　很多病人关心，乳腺癌手术后应该注意什么问题？王树森说，手术对于早期乳腺癌患者来说是最重要的根治型治疗措施，但并不是说手术后“一切百了”。即使接受了最为标准的手术治疗模式，仍有相当一部分患者可能会出现复发、转移。应该采取哪些措施来降低复发和转移的风险呢？肢体功能如何康复？机体形态如何保持？生活方式应该注意什么细节？这些都是临床上手术患者极为关注的问题。

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