“我们学会最近也对这篇文章进行过热烈讨论。”丁悦教授指出，无论是2017年10月中华医学会发布的“原发性骨质疏松症诊疗指南”还是2017年初中华医学会骨科分会骨质疏松学组最新修订的“骨质疏松性骨折的诊疗指南”，都明确指出补钙和维生素D是骨质疏松的基础治疗方法。“单纯补钙和维生素D并不足以减少骨折的发生。”丁悦教授指出，需要配合抗骨质疏松药物，才能达到相关效果。“但并不是说就不需要补钙了。”

　　丁悦教授指出，目前中国有6000多万骨质疏松患者，50岁以上人群中患病率在20%左右。骨质疏松导致骨折是最后一步，之前还有全身骨痛、驼背等症状，影响了很多人的生活状态。“髋部骨折被称为‘人类最后一次骨折’，20%髋部骨折患者在卧床一年后死亡。”但骨质疏松可防可治，早期筛查早期治疗，能取得很好的效果。

　　她建议，骨质疏松的高危人群，如45岁以上女性、绝经后女性以及70岁以上男性，可以进行骨密度筛查，检查腰椎和髋部的骨密度是否正常。如果出现骨量降低，就需要补钙，如通过晒太阳、喝牛奶、多吃含钙食物、补充钙剂等手段来提高钙的摄入量；如果已经出现骨质疏松，则需要遵医嘱足量补充钙剂和维生素D，并联合药物进行规则的抗骨质疏松治疗。

　　此外，补钙不仅仅对骨骼有好处，对于身体其他生理功能也有益处，如心血管调节就需要钙离子的作用等。

　　补钙是否会带来额外健康风险？丁悦教授认为，指南推荐每天钙的摄入量是800-1200毫克，国人每天钙摄入量约400毫克，因此普遍需要补钙。当然，补钙并非越多越好。对于长期服用活性维生素D的人，因为钙摄入量特别强，容易有高钙血症的风险，需要引起注意；过高的钙摄入也可能对心血管有潜在风险；补钙过量还可能导致肾结石等。

　　“其实国人最大的问题不是补钙太多，而是补钙很随意，想吃就吃，不想吃就不吃。”丁悦教授认为，钙在体内不能累积，缺乏的话需要每天都补。此次论文引发的热议，对引起民众正确认识骨质疏松的防治问题是很好的时机。据悉，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会近期将会就“如何合理使用钙剂”发表相关文章。

　　记者采访多位临床骨科及内分泌科医生也表示，任何指南的出台都有严谨的循证医学证据，一篇文章的分量无法达到“颠覆”的效果。

　　五大生活习惯易伤骨头

　　广东省中医院临床营养科营养师林淑娴介绍，骨质疏松是一种与增龄相关的骨骼疾病，也就是说，随着年龄增大，不可避免地比年轻时骨头要疏松一点。据统计，全世界每3秒就发生1次骨质疏松性骨折；1/3女性和1/5男性在50岁以后遭遇一次骨质疏松性骨折（因为女性绝经后没有了雌激素的保护，会更容易出现骨质疏松）；50%的人遭遇1次骨质疏松性骨折以后会遭受第2次。

　　当然，并不是每一个骨质疏松的人都会出现骨折，更常见的是以下这3个症状。一是腰背酸痛，腰背是最常见的部位，其次是肩背、颈部、腕、踝部；二是腿脚抽筋，特别是晚上，更容易抽筋；三是身材变矮，有人老了依然提拔，有人老了就弯腰驼背，逐年变矮。如果出现这三大早期症状，就需要注意自己是不是患上骨质疏松了。

　　最难过的是，骨质疏松不是发现以后马上吃药就能好的，它需要一个很漫长的过程。所以还不如趁年轻的时候保护好自己的骨头，不要让它疏松得那么快，那么严重，这绝对是一个预防胜于治疗的疾病。

　　想要预防骨质疏松，得先从生活习惯做起。这些生活习惯包括：一、喜欢大鱼大肉。过多蛋白的摄入会增加钙的丢失，特别是大鱼大肉以后不运动。另外，有些人也喜欢乱补蛋白粉，每天要好几勺，建议还是在医生或营养医师的指导下再补。

　　二是吃得太咸。过多钠的摄入会使尿钙排出增加，所以想要骨头坚硬不能太重口味。三是过度节食。骨头也像人体的其他器官一样，需要营养物质的滋养和补充。过度节食会造成形成骨头的原料不足，就会更容易骨质疏松了。四是做宅男宅女。整天在家不晒太阳，体内维生素D不足，新骨形成和钙化就没那么顺利了。另外，外出运动也是对骨头的一种刺激，用进废退，长期不动骨头就会自动降低骨量。五是有吸烟和喝酒的习惯。营养师明确指出，吸烟和喝酒不会让你增加个人魅力，只会让你骨头更容易疏松。

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