“补充钙和维生素D并不能预防骨折？又一个神话在破灭……”最近，关于补钙的话题在医学界成为热点。事因天津大学天津医院赵嘉国、曾宪铁领衔的科研团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一篇论文显示，“补钙和维生素D并不能降低50岁以上社区人群骨折风险”，由此在网上掀起轩然大波。不少网友发出疑问：我的钙片还要不要吃呢？
中国医生重磅文章引发热议
北京时间2017年12月27日，国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA，影响因子44.405）以原创性论著（Research, Original Investigation）和网站主页封面论文的形式发表了天津大学天津医院足踝外科赵嘉国和曾宪铁领衔的科研团队的长篇论文，论文题目为《社区居住老年人群中，钙剂/维生素D摄入对骨折发病率的关系：系统综述与Meta分析》。
天津大学官方网站以《骨质疏松防治研究获重大突破天津大学天津医院团队在国际顶级医学期刊发表长文》为题对此事进行了报道，指出该论文认为，钙剂/维生素D补充一直被认为是骨质疏松的预防和治疗的基础干预措施。国内外骨质疏松相关的多个学会的各种指南建议绝经后女性和老年男性补充钙剂/维生素D，补充的目的是增加骨密度，降低骨质疏松骨折的发生。但赵嘉国和曾宪铁团队经过严格合理的课题设计，总结分析了5万余例大数据后，得到结论指出：无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。因此不建议这些人群常规补充额外的钙剂/维生素D。
官方文章中还指出，该论文“结束了天津市在国际四大著名医学期刊上发表论著零的历史，同时也是我国骨科界第一篇发表在《美国医学会杂志》上的论著”。
该论文以及医院的宣传文章迅速在业内引发热议。香港中文大学流行病与卫生统计学教授唐金陵为此专门撰文，指出“补钙：又一个神话在破灭”。并在文中指出，“补钙已成为一个庞大的商业概念，2013年钙剂全球年销售额相当于390亿人民币，美国2012年维生素D制剂的年销售额相当于48.6亿人民币……早先BMJ一篇文章指出：尽管缺乏对健康有益的证据，钙剂和维生素D补充剂仍然被广泛推荐用来预防和治疗骨质疏松症。但是，改变现状异常艰难，是因为相关企业、推荐机构、学术界之间错综复杂的关系。”
我的钙片还要不要吃？
学者们争得热闹，不过，对于普通大众来说，这篇JAMA文章到底意味着什么？有网民评论提出困惑：补钙不能预防骨折？我只想知道我的钙片还要吃吗？
“文章是好文章，这一点不可否认，但其中存在局限性。”中山大学孙逸仙纪念医院骨外科教授丁悦指出，“骨折发生和补钙是两个话题，不能掺杂在一起论述。”论文以是否发生骨折来判断补钙和维D的效果，但其实骨折发生是多种因素结果，除了跟骨量、骨强度、肌肉力量等有关，还跟跌倒的风险等等有关。“对于50岁以上人群的来说，骨折不一定是骨质疏松引发的，也可能是意外导致。”
公开报道显示，赵嘉国医生也对自己论文引发的争议进行了回应。他在接受《医学界》采访时表示，补钙和维生素D是否降低骨折风险其实是一个比较老的话题，在国际上已经发表了20余篇相关的meta分析文章。此次的研究是基于RCT（随机对照）研究进行的荟萃分析，有33篇RCT纳入到了最终分析之中，其研究人群总计达5万多人。最终研究结果显示：对50岁以上的社区人群而言，额外补充钙和或补充维生素D不能降低其骨折风险。不过，他也指出，纳入的RCT研究人群主要限定为50岁以上的社区人群，并未区分对其是否诊断为骨质疏松人群进行进一步分析。“既往研究显示，对于长期居住养老机构的老人而言，补充钙和维生素D可能对降低骨折风险有益。这部分人群不包括在本研究范畴之内。”
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