2019年医保谈判结果已经揭晓，共97个药品谈判成功并确定了支付标准，包括70个首次谈判成功的品种，27个续约谈判品种。在此次谈判成功的品种中，我们也挑选关注其中5个比较特殊的品种，那就是在2017年医保谈判中经历过一次失败的品种。

大家知道，2017年医保谈判共列出了44个品种清单，最终谈判成功的是36个，有8个品种是谈判失败的，具体原因就不得而知了。

2018年国家医保局组织了一次抗癌药专项谈判，失败过的西妥昔单抗注射液在此次专项谈判中得以进入，价格是1295元。因为尚处于协议期内，此次并未参与续约谈判。

余下的7个谈判品种，根据此次公布的结果，我们发现有5个最终进入国家医保目录乙类，包括波生坦片、血必净注射液、注射用尤瑞克林、注射用益气复脉和注射用英夫利西单抗。

经历过一次医保谈判失败的8个品种

波生坦片由瑞士爱克泰隆公司开发，2001年美国FDA批准用于治疗肺动脉高压，于2006年进入中国市场，当时价格约为2.7万元/盒，2010年价格调整为19980元/盒。2015年10月，波生坦专利到期，为应对仿制药带来的冲击，2016年1月1日起由19980元/盒降至3998元/盒（规格为125mg*56片/盒），降价幅度达80%。在此次进入医保之前，该药是全部患者自费。按照其维持剂量125 mg，一天2次测算，进医保前患者每年的用药负担是5.2万元。

波生坦是一种特异性、竞争性的双重内皮素受体拮抗剂，可降低肺和全身血管阻力，从而在不增加心率的情况下增加心脏输出量，改善特发性肺动脉高压(PAH)患者的运动能力和血流动力学指标。

肺动脉高压是一种慢性、危及生命的恶性进展性罕见疾病，由患者心脏和肺部之间的动脉高血压引起。患者早期没有特殊症状，很容易被误诊，漏诊。在传统药物治疗时代，患者的生存时间只有2.8年，致死率跟癌症类似。据报道国内肺动脉高压的发病率为1～2/100万，属于罕见病，但近年来发病人数有逐步增多的趋势。

今年10月9日，国家卫健委等印发了《第一批鼓励仿制药品目录》，两款肺动脉高压治疗药物—曲前列尼尔注射液和波生坦片名列其中。目前国内进行仿制的企业有浙江医药、浙江华义医药、江苏亚邦强生药业、重庆圣华曦药业、重庆华邦、远大医药等，均已先后批准临床。

对于经历过一次医保谈判的品种，二次谈判时的成功率应该会较高。毕竟对于医保局的预期以及和医保局谈判的实战情况都有了更多的了解。另外，时隔2年后再次谈判，企业对于行业政策的导向和市场竞争的认知也会比以前更加清晰。比如上述表格中的血必净注射液、注射用英夫利西单抗，如今再次参与谈判的外部环境与2年前相比已经发生了巨大变化。

不过最终未能列入谈判成功名单上的心脉隆注射液和注射用紫杉醇脂质体，是二次谈判失败，还是直接放弃了此次谈判，具体情况尚未得知。