03.公卫内容增多，绩效向村医倾斜

上个月，2019年公卫通知下发，新增19项内容，足见国家对于基本公共卫生服务项目的重视。

文件要求，2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。

不仅今年，在去年的通知中，也提到要把新增经费重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。随着公卫补助标准的不断提升，以及公卫内容和项目的增多，基层医生的公卫补助也将得到不断提升。

除了公卫补助更有保障外，公卫打包付费也在多地开始推行。公卫打包付费与上文提到的医保打包支付异曲同工，公卫服务经费结余部分，会按规定统筹用于服务人员奖励。

04.编制内外同工同酬

随着现代医院管理制度的推进，医生合同工时代已逐步到来。

去年年底，国家发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名148家公立医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。

文件提出重要指示，即依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

此后，多地开始推行公立医院医务人员备案制，同工同酬待遇。如甘肃、天津等地。

医改明星三明市也推出新措施，要求在核定的工资总额范围内制定内部分配方案，并经职代会表决通过后进行自主分配，做到多劳多得、优绩优酬、编内编外同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。

随着改革深入，守着铁饭碗混一辈子的日子一去不复返，只要工作业绩突出，编制内外一视同仁。

05.收入水平与个人品牌挂钩

在现有的医疗体系内，医院是作为品牌存在的，比如三甲、二甲，还有各种医院各个科室的实力排行，这些都是以医院为载体来进行品牌推广和宣传的。

但随着互联网技术的不断推进，医疗领域放管服改革，在接下来，医生将逐渐作为个人品牌被推到市场上竞争，不管“出身”如何，平台大小，只要你个人品牌优秀，就可以在市场中占有一席之地。

如今医生多点执业已经有了可行性措施，诊所试点在多个城市推行，备案制逐步推开，国家发文鼓励医生全职或兼职开诊所，支持互联网医院发展，支持诊所集团化、规模化发展，这些都为医务人员提供了广阔天地。

并且随着绩效方式改革，公立医疗机构也不再是一碗水端平，绩效评定将更加注重个人能力，向业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。

那么，医生的个人品牌将是提升自身收入的最重要砝码，无论是大医院还是基层医疗机构，是金子，市场就给你发光的机会。

总之，随着绩效改革的不断推进和完善，死工资的时代会逐步远去，想要提升收入，基层医生应该积极为自己赋能，充实自身，做一名改革的受益者。

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