省际省内联盟集中采购，谈判降价

方案指出，对临床用量大、采购金额高、临床使用较成熟、使用范围广且竞争性强、多家企业生产的已挂网高值医用耗材，积极探索省际省内联盟按类别集中采购，鼓励医疗机构联合体开展带量谈判采购，促进实质性降价。

对于对采购金额高、临床必需且竞争不充分的高值医用耗材，建立公开透明、多方参与的医保准入谈判或价格谈判机制，促进医用耗材降价。

同时，将选择部分重点监控高值医用耗材品种，通过医疗机构自主申报采购量，平台自动收集汇总后同企业议价，实现量价挂钩；探索跟单采购、续签采购、委托采购和谈判采购等新模式。

对于已通过医保准入并明确医保支付标准、价格相对稳定的高值医用耗材，将实行直接挂网采购。

高值医用耗材目录管理，以量换价

文件规定，将实行医保准入和目录动态调整，建立完善省内高值医用耗材基本医保准入制度，实行高值医用耗材目录管理，形成动态调整机制。

具体来看，将及时增补必要的新技术产品，退出不再适合临床使用的产品。实施高值医用耗材医保准入价格谈判，实现“以量换价”。

同时，建立高值医用耗材产品企业报告制度。企业对拟纳入医保的产品需按规定要求提交相关价格、市场销量、卫生经济学评估、不良事件监测等报告，作为医保准入评审的必要依据。逐步建立高值医用耗材医保评估管理体系和标准体系。

制定医保支付新规，动态调整

方案指出，将制定高值医用耗材医保支付标准，并建立动态调整机制。

对于已通过医保准入谈判的，按谈判价格确定医保支付标准。对类别相同、功能相近的高值医用耗材，探索制定统一的医保支付标准。

同时，医保基金和患者将按医保支付标准分别支付高值医用耗材费用，引导医疗机构主动降低采购价格。并鼓励公立医疗机构参加联盟采购，开展谈判议价，对降低的总医疗费用不调低当年度医保预算总额。

需要特别指出的是，对省际省内联盟集中带量采购、谈判采购和医保准入谈判采购的价格作为医保支付标准，医保基金按支付标准进行结算。

确定重点治理品种，将实行DRG

在耗材规范使用的要求上，方案指出，将单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象，加强对医疗机构高值医用耗材实际采购量的监管。

同时，将加快推进按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）等医保支付方式改革，建立公立医疗机构“结余留用，超支合理分担”的激励和风险分担机制，促进医疗机构将高值医用耗材使用内化为运行成本，主动控制高值医用耗材使用。

坚持控制医疗费用与规范医疗服务质量并重，结合临床路径管理，合理制定按病种付费方案，扩大按病种付费的覆盖范围，加大对医务人员医疗服务行为的监管，促进医用耗材规范使用。

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