高发人群多为已婚经产妇，尤其是近期有生育或哺乳史的女性。

　　多年科普，人们熟知乳腺癌是女性健康的“头号杀手”，我国乳腺癌正以每年2%~3%的增幅在节节攀升，很多女性患者不得不切乳保命。除了乳腺癌，还有一种被称“炎魔”的乳腺疾病，与癌一样毁乳，很多女性因此也被逼切除乳房，它叫“肉芽肿性小叶性乳腺炎”，医学简称GLM或“肉芽肿”。

　　记者从“全国肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊治高峰论坛”上获悉，“肉芽肿”已引起医疗临床重大关注，首次形成了《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》，指引全国医生标准化应对这一“炎魔”。

　　医学指导/广东省中医院芳村医院乳腺炎症外治中心主任刘晓雁教授

　　文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员李雪、王蕾

　　缠绵难愈 非癌却是“魔”

　　乳腺科里，一名年轻的新妈妈向医生诉说，好像就在一夜之间，自己的乳房突然出现巨大肿块，很痛，肿块开始距乳晕挺远的，却很快波及到了乳晕，甚至通过乳晕肿向横对侧，“医生，我是不是得乳腺癌了？还是急性乳腺炎？”可最后活检做病理切片，医生却诊断她患上的是肉芽肿性小叶性乳腺炎。

　　广东省中医院芳村医院乳腺炎症外治中心主任刘晓雁教授指出，这是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。该病堪称“炎魔”——初起多见乳房疼痛和肿块，后脓肿形成、破溃，逐渐形成瘘管和窦道，病情复杂、缠绵、易反复，临床易于失治误治，对女性身心健康影响较大。“反复发作，缠绵难愈，甚至有不少患者因此切除乳房”，刘晓雁指出，虽非乳腺癌，“肉芽肿”却很具“魔性”。

　　近年发病率急升 最爱侵袭年轻妈妈

　　说起来，“肉芽肿”算“年轻”病种，因为它1972年才由Kessler首次报道出来，直至1986年，我国国内还只有8个病例报告。因此，“肉芽肿”以前被当作罕见病、疑难症，曾有国外的医学统计称，“肉芽肿”、乳腺癌的发病比例是1:25。国外流行病学研究还发现，“肉芽肿”约占乳腺良性疾病的1.8%。

　　令专家想不到的是，“肉芽肿”近几年发病率急速上升，而且治疗困难。因此，国内外医学界均提出，GLM是当今所有慢性乳腺炎症中最急需深入研究、亟待攻克的新课题。

　　尽管病因、病机尚不明确，但临床发现，“肉芽肿”最常发生在育龄期女性身上，绝大多数是年纪轻轻的已婚经产妇女，多发生在产后数月或数年，少数可见于妊娠期或哺乳期。

　　病因不明 多认为是自身免疫性炎症 到底为什么会发生“肉芽肿”？

　　多数西医专家学者认为其属于自身免疫性炎症，是由于各种原因导致乳腺导管上皮损伤，致导管内分泌物外渗，诱导乳腺间质结缔组织发生炎症反应，炎症局限于小叶诱导化学性乳腺炎。而可能的病因则包括自身免疫因素、感染因素及泌乳因素，可能还与α1抗胰蛋白酶缺乏、药物、吸烟、创伤等有关。

　　国外研究提示，地中海国家、拉丁裔和亚裔女性更易患GLM，因此饮食环境污染也被疑为重要因素。此外，患抑郁症或焦虑症、服用精神分裂症药物、使用紧急避孕药、使用促排卵药等可导致泌乳素升高，被认为可能诱发疾病。

　　中医学则认为，“肉芽肿”发生，与饮食不节、情志不畅、乳汁淤积、外感六淫邪毒、冲任失调等相关。

　　广东省中医院乳腺名家林毅教授在长期临床实践的基础上，结合现代研究成果，认为异物郁积是主要病因：异物郁积，阻滞乳络，气血运行不畅，痰淤交阻而成乳房肿块，郁久化热，热盛肉腐而发为本病。

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