◇提醒

　　重视胎盘植入 在分娩前的诊断

　　胎盘植入在分娩前诊断可以降低孕产妇死亡率及并发症的发生率，减少患者出血量及输血量，并可缩短新生儿重症监护病房的住院天数。由于胎盘植入患者产前无明显临床症状，分娩前胎盘植入诊断主要依靠临床的高危因素结合彩色多普勒超声和（或）磁共振成像（MRI）检查，而最终确诊需要分娩后的病理学诊断。临床高危因素为：剖宫产史、前置胎盘、高龄妊娠（孕妇年龄≥35岁）、多产史、多次刮宫史、子宫切开史、宫腔感染及盆腔放疗史等。

　　影像学诊断主要依据超声和MRI检查，循证医学数据表明，MRI产前诊断胎盘植入的假阳性率和假阴性率均较超声检查低。但MRI能更好地评价子宫后壁情况，特别是胎盘附着于子宫后壁或子宫后壁有瘢痕时。

　　要强调的是，四十多岁的超高龄孕产妇面临的风险更多。这时如果怀孕，妊娠期容易发生各种病理改变，比如血糖、血脂异常，同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病、心脏负担能否承受，也是一大问题。

　　所以提醒这些女性，一旦怀孕，在早孕期时一定要到有条件的三级医院明确胎儿和胎盘的位置，对于有可能出现的危险情况及早判断，做好孕期的监测和应对，分娩时也要选择综合实力强的三级医院。（记者 李劼）

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