江苏读者唐先生问：我们单位的一位同事，才45岁，平时身体一直不错，每年都参加单位体检，前不久他却意外猝死了。我们都很难过，也有点疑惑：为什么年年体检，都防止不了猝死这种事发生呢？有什么更好的手段能提前发现心脑血管病呢？

　　东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟解答：这几年，媒体报道了不少中年人甚至是年轻人意外猝死的案例，他们可能每年都体检，身体各项状况都不错，却还是突然地离去了，的确让人十分遗憾和惋惜。

　　世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，引起猝死的原因主要为心源性猝死和脑卒中。每年都例行体检，但还是没有发现冠心病，原因可能在于体检周期过长和体检项目不全面。目前单位的常规体检主要停留在比较常见的固有项目上，如心电图、超声、化验血项等，这些项目大多只能粗略检查出血脂高、心律不齐等较易检出的疾病，却很难查出冠心病。很多人认为心电图没事就是没有心脏病，因此不少已经患上冠心病的人没有采取有效措施，最终在毫无征兆的情况下发生心源性猝死。

　　另外，心源性猝死的诱因包括过度劳累、剧烈运动、情绪异常等方面，饱餐、酗酒、过度吸烟、酷热、抑郁、悲伤、恐惧等均为危险因素。其中高危因素包括高血脂症、高血压、过度吸烟。不能改变的高危因素包括冠心病家庭史、性别、年龄、家族性遗传等。

　　为了早发现、早治疗冠心病，40岁以上人群，每年都需要做一次心电图检查；家族中有心脏病史者及出现过心慌、心悸等问题的人，体检时建议加项心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可查出心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可观察到心脏血管病变的情况。在脑血管病方面，可以通过血压的规律测定及24小时动态血压监测来评价高血压的级别；脑动脉瘤和脑血管畸形可以通过磁共振血管造影（MRA）、CT血管成像等排查。

　　虽然猝死是短时间就结束了生命，但其实是可以避免的。心脑血管病人预防突发性严重事件需要从日常保健、日常生活中着手，例如：坚持服药，控制高血压；低盐饮食，少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物；多吃蔬菜水果，戒烟限酒，少饮咖啡浓茶，避免熬夜。有心脏病史的人群，体力运动要循序渐进，避免秋冬天早上过早进行剧烈的运动，保持心情舒畅。

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