损友4：甲亢和甲减

　　激素异常流向心脏

　　很多人对甲状腺结节非常恐惧，但对甲亢、甲减等则重视不够。其实，任何激素都要到心脏。甲状腺生病了，它分泌的甲状腺激素就会出现异常，进而可能伤害心脏。许顶立说，以甲亢为例，它会过量分泌甲状腺激素，从而导致心动过速、心肌受损。

　　“甲亢可能带来一系列的心脏问题，比如心脏增大、心律失常、心衰等，其中心律失常中以房颤和早搏尤其常见，”张海澄告诉《生命时报》记者。有关数据表明，甲亢患者的房颤风险比正常人高出30%~50%；老年甲亢患者中，20%~30%有房颤问题，心血管并发症是甲亢患者死亡的主因之一。持续甲减也容易导致胆固醇明显增高，出现心包积液等，进而加大心脑血管疾病的风险。

　　许顶立提醒，甲亢患者一定不要轻易做造影，这很可能会诱发或加重病情，应在相关评估后再做。复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞曾提醒，70岁以上老人患上甲状腺疾病后，房颤、心衰等风险大大提高，应尤其重视，每一两年查一次甲状腺B超。生活中，心脏病患者尤其要避免熬夜、情绪紧张、压力过大，以免增加甲状腺疾病风险。

　　损友5：胆囊炎

　　引发心律失常和心梗

　　“临床上，我们曾接诊过一位年轻男性，他患有严重的胆囊炎，送来时已经心梗了。我们通过心脏造影发现，他的冠状动脉正常。”许顶立告诉记者，胆心病也叫胆心综合征，是指原发病在胆囊（如胆结石、胆囊炎等），由此引起的心绞痛、心律不齐甚至心梗等。

　　胆的问题之所以会损害心脏功能，主要是因为胆和心脏有部分交叉的支配神经（T4~5脊神经），当胆囊疾病发作时，胆道出现炎症或胆管内压力会增高等，患者剧烈疼痛，这就可通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致血流量减少，从而出现心脏问题。此外，还有一种观点认为，胆红素、胆酸等迷走神经兴奋物质的分泌，也可能抑制心肌细胞能量代偿，降低心脏活动功能。

　　许顶立表示，一般来讲，胆心病的发生也表明，主人的冠状动脉本身可能已经出了点问题。胆心病的治疗，应以原发病胆囊疾病的治疗为主，单纯采用扩张冠状动脉的药物治疗，疗效常不理想。比如由胆心病引起的心律失常，一般抗心律失常药物效果往往不好，换成可减轻胆绞痛的药物时，反而可能更有效。许顶立最后提醒，除了胆囊疾病，胃部疾病尤其是反流性食道炎也可能诱发心脏问题，即胃心病。但临床上引起心肌梗死的很少见。

　　损友6：坏心情

　　心脏真会被气病

　　心理因素对心脏的影响之大，可能是你未曾想到的。张海澄提及一个十分有趣的现象，有些爱生闷气的人，尤以中老年女性居多，生闷气后，心尖部会膨出，好比气球鼓出一个大包。经过十多天治疗，患者气消了，大部分都能恢复正常，称为应激性心肌病（心尖球囊综合征）。

　　刘梅颜告诉记者，这背后的机理十分复杂。简单地说，跟人在焦虑、生气、愤怒等时，神经系统的兴奋性增加，人体释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素等有关，它们会让血管收缩，引起类似心脏病症状。据调查，约有50%~60%的心脏病患者合并有心理问题，也就是患上了“双心病”。

　　刘梅颜说，更年期男女，从事高度紧张的职业，性格内向或爱着急、容易敏感、有压力不爱宣泄等人群，发生“双心病”的几率更高，需尤其警惕。治疗上，是先治心脏疾病还是心理疾病，要根据患者具体病情。如已经出现明显的心绞痛、心肌梗死等，肯定要先治疗心脏。针对心理疾病的防治，我们始终认为药物治疗要放在最后，首先可多让患者跟亲人好友在一起，给情绪找个安全的宣泄口；其次，建议每天坚持运动40分钟，有助于良性激素的恢复；再次，坚持多样化饮食，补足各种营养素；最后，在必要时使用一些抗焦虑、抗抑郁药物等。如出现“双心病”的相关症状，建议到专科医院的“双心门诊”就诊。

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