受访专家
北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄
南方医科大学南方医院心内科主任医师 许顶立
首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任 刘梅颜
损友1：肺部疾病
发烧肺炎很伤心
“俗话说，心肺不分家。肺部疾病可以说是心脏段数最高的‘损友’，”张海澄告诉《生命时报》记者，肺一旦出问题，心就会受影响。肺心病指的就是肺源性心脏病，中老年人尤其要当心。
张海澄说，肺部疾病这个“损友”对心脏的破坏方式主要有：一是如果心脏本身有结构、功能等问题，最害怕的就是感冒发烧、肺炎等呼吸系统疾病，这很容易加重心脏负担。二是慢性肺心病，主要由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、慢阻肺等引起。三是急性肺心病。举例来说，某位患者腿上有血栓，一旦脱落上行到右心脏，接着堵在肺动脉导致肺栓塞，就会诱发急性肺心病，死亡率高达80%以上。此外，高原性肺心病也是由肺部引起的心脏疾病。
肺心病治疗以肺部疾病为主，比如用支气管解痉药，必要时运用抗菌药、吸氧等，同时也要针对心脏疾病症状进行治疗。由于肺心病多侵犯右心，因此需更加注意利尿问题。张海澄还提醒到，慢性肺心病患者需要生活得更加精细，一定要戒烟，否则更伤肺和心；注意别着凉，减少感冒发烧；密切关注天气预报，雾霾天少出门，出门必戴口罩；勤打扫，保证环境卫生，减少粉尘、有害气体等。
损友2：肾病
排尿困难给心脏加压
近期，一项发表在《美国肾脏病学会》杂志上的最新研究发现，肾病是全球心脏病死亡的主因之一。研究者对188个国家1990年~2013年6个不同时间点的数据分析发现，2013年肾脏功能下降与全球4%的死亡人数有关，即220万人。其中，一半以上的死亡与心脏有关，另有近一半死于肾衰竭。
张海澄表示，一方面，肾脏是重要的排水器官，它出问题水不能顺利排出体外，血液量增加，便会导致回流到心脏的血液增加，损害心功能；另一方面，肾脏或肾动脉病变，会使肾分泌激素增多，导致血管收缩，血压增大，心脏肥厚，损伤心功能。
“治疗上，与普通心脏疾病相比，最大的不同便是利尿最重要，”张海澄说，临床上对肾脏疾病引起的心脏问题，通过多种方法解决了利尿问题，患者的心脏异常状况就能很快好转。建议心脏病患者每年做一次血检、尿检，尤其是晨尿微量白蛋白的检查。
损友3：脑卒中
严防血栓和狭窄
一定程度上讲，心脑是一个整体。心脏病和脑卒中有很多共同的“敌人”，如高血压、高血脂、吸烟等，两者也可以说是互为损友。
英国帝国理工大学、新西兰奥克兰大学等研究人员发现，无冠状动脉疾病的患者，发生急性缺血性脑卒中后，出现无症状冠状动脉疾病的平均值为52%；卒中一年后心梗的风险为3%，近1/3的患者有超过50%的冠状动脉狭窄。许顶立告诉记者，临床上，脑卒中和心脏病同步发生、卒中后突发心梗或心梗后突发卒中的情况，确实都不少见。脑卒中后要尤其关注心脏健康，建议患者遵医嘱做好相关检查，服相关药物。其他脑部疾病如癫痫、脑水肿等，也会增加心脏病风险。
此外，心脏病尤其是心房纤颤、冠心病等，是脑卒中的重要危险因素，一是心脏本身病变产生的左房血栓会进入血液循环，可能堵塞脑部血管诱发脑栓塞；二是严重心脏功能障碍会导致心脏输血量减少，脑部缺血，致使脑供血不足和血栓形成。这也提醒心脏病患者，一定要遵医嘱治疗，调整生活方式，控制好病情发展，改善心功能，避免被脑卒中纠缠上，房颤病人尤其要坚持抗凝治疗。
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