房颤
抗凝别盲目用阿司匹林
在心内科门诊，常常有人自觉心悸、头晕眩，心脏跳得时快时慢，甚至气促，感觉自己下一秒就是晕厥过去，一检查，原来是患上了房颤。
房颤到底是什么病？吴书林指出，心律失常里，室性早搏最多见，但房颤却是临床最为常见的持续性的心律失常。它是心房内产生不规则的冲动，常常表现为心跳过快而且节律不正常。
房颤发病率高，在去年的最新指南里，欧洲发病率达3%，高于以往数据；我国没有最新流行病学数据，但估计全国有800万人受房颤困扰。而且这病与年龄密切相关，年纪越大人群发病率越高，到了80岁，房颤发病率就达8%~10%。
吴书林指出，房颤通常很少直接导致猝死，但对人体危害很大。房颤可导致中风、心功能不全、心衰、血管性痴呆等认知障碍、生活质量下降等。有研究指出，15%的脑卒中与心房颤动有关，而房颤引发的中风，30天内的死亡率可达25%，一年内的死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。
而慢性、长期持续的房颤，也会导致心房扩大，造成心衰、心功能不全，严重影响生活、工作质量。
治疗房颤，尤其是预防房颤引发的脑卒中，国内外公认最有效的办法就是抗凝，阻止心房中血液凝集成血栓。
吴书林强调，房颤不能乱吃阿司匹林，因为阿司匹林只是抗血小板聚集，对房颤导致的血栓效果有限。正确的做法是，在专业医生的指导下，先进行卒中风险测评，按需坚持长期服用抗凝药。除了药物治疗，目前也越来越多房颤患者选择导管射频消融术，一般建议阵发性房颤发作次数较多、持续性房颤少于3年的患者可考虑，不过此手术第一次成功率仅80%左右，术后也并非就不用服药，还要据卒中风险测评结果决定。
预防支招：
如何有效地预防房颤的发生？吴书林指出，高龄是不可改变的房颤发病因素，基因也难以改变，但事实上，医学研究发现，房颤的危险因素多达15项，除了基因与高龄，高血压、心衰、瓣膜性心脏病、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病等危险因素，都是可以治疗、控制的。比如，39%的高血压患者易发房颤，控制好高血压，那房颤发病就低了。
此外，身体劳累、喝酒、肺部感染炎症等，都可成为房颤发作的诱因，针对性预防即可。
室颤：
男性高龄人群最应警惕
一个人好端端在家里、单位、公共场所，突然倒地不起，意识丧失，心跳呼吸骤停，甚至伴抽搐、二便失禁，这样的猝死，在如今越来越多发生。据统计，全球每年约700万人猝死，这占了全部死因的1／4，而研究表明，猝死事件里，60%~80%是心源性猝死，背后就有恶性室性心律失常，也就是“室颤”的影子。
房颤与室颤，都是心房颤动，一字之差，后者却让人“一只脚踏入鬼门关”。室颤时，心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种，如不进行抢救，患者即死亡。如果发作时看心电图，可见只剩“一条抖动的绳子”，如果不能转复窦性心律，很快就会变成一条直线。室颤多数会导致患者猝死，仅有少数经心肺复苏抢救成功。抢救的每一分钟都极其宝贵，在医务人员及专业设备到达前，应给予胸外按压，若有除颤设备越早除颤，患者存活的几率就越高。
预防支招：
室颤如此致命，有什么办法可以预防发作？吴书林指出，年龄越大、室颤发病率越高，男性人群发病高于女性，因此男性高龄人群首先应高度警惕。从病因来看，如果大于等于50岁的室颤患者，70%~80%的病因是冠心病；而小于50岁的室颤患者，则病因多是肥厚性心肌病、心肌炎、其他心脏病等。
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