7月11日是“世界人口日”。近日，记者就儿童用药问题采访了首都医科大学附属北京儿童医院药学部副主任药师胡利华。胡利华表示，“儿童作为一个特殊的群体，其易患疾病的种类、临床表现与成人有很大的不同，儿童的安全合理用药，有其特殊性和复杂性”。

　　重在合理选药严格剂量

　　胡利华指出，“生长发育”是儿童的重要特点，药物进入体内产生的作用以及机体对药物的处理与成人都不尽相同，为儿童制定药物治疗方案时要遵循以下原则：

　　首先是根据儿童疾病特点，合理选药。胡利华举了抗菌药的例子。与成人一样，只有诊断为细菌性感染的患儿才可使用抗菌药物，并应尽早查明具体的病原体；病毒性感染不需用抗菌药物。一些有明显耳、肾毒性的抗菌药物，在儿科不用或慎用。比如氨基糖苷类抗菌药物，儿童应尽量避免应用。只在有非常明确的应用指征，且无其他低毒性抗菌药可选用时，方可选用该类药物，并且在治疗过程中要严密观察不良反应。有条件时应进行血药浓度监测，根据其结果进行个体化给药。胡利华介绍说，其他如四环素类抗菌药，可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物应避免用于各年龄段儿童。

　　第二要严格掌握用药剂量，并根据具体情况进行调整。胡利华说，药物剂量应随儿童年龄（日龄、月龄）及病情不同而不同。很多药物的代谢受到肝肾功能的影响，并且儿童期肝肾功能发育不成熟，因此用药期间要密切关注患儿的肝肾功能，必要时要调整用药剂量。

　　第三是尽量选择儿童适宜的剂型和给药方式。胡利华介绍说，给药方式不仅影响药物吸收，而且关系到药物分布和药物发挥作用的快慢、强弱及作用时间的长短。应根据儿童各生长发育阶段的生理特点和病情需要，选择适当的给药方式。儿童易接受的剂型是口服液、糖浆剂以及贴剂、栓剂等。一般而言能口服者尽量口服，以减少注射给药带来的不良刺激。婴幼儿及不能吞咽药片的儿童，最好选用液体制剂、颗粒剂。同时要注意药物颜色色泽、形状和味道对儿童依从性的特殊影响。外用药给药安全、方便，但要注意的是，新生儿长期大量经皮肤给药可能导致药物全身吸收过多，会发生中毒反应。

　　第四是密切观察药物治疗反应。胡利华提示，由于年幼，儿童不具备语言表达能力或表达能力差，治疗时医生和家长应密切观察药物治疗反应，对发生的与治疗目的无关的反应要提高警惕，及时处理。

　　了解不同剂型的使用特点

　　胡利华介绍说，不同剂型的药使用方式会不同。她以最常见、最常用的片剂为例，进行了详细讲解。

　　普通片剂，可以直接用水吞服。不会吞咽药片的儿童也可以将药片碾碎后用水送服。

　　糖衣片，就是普通药片外层包裹了一层糖衣，糖衣主要是用来掩盖药片不好的味道（如苦味）。这类药片碾碎后口感不好，儿童往往难以接受。另外需要注意的是，如果患儿一次服用的不是整片药，比如1/4片，因为有糖衣，药量很难准确，所以这种药片不适合给儿童掰开服用。

　　肠溶片，这类药片的外层有一层特殊的“外衣”，这件“外衣”可以保护药物不在胃液中溶解，而只在肠液中溶解。这样一方面减少了药物对胃的刺激，另一方面也减少了胃酸对药物的破坏。这类药片也不适合碾碎或掰开了给儿童服用。

　　咀嚼片，这类药片比较容易让儿童接受，一般口感也比较好。

　　分散片，这种药片可以在水中快速分散开形成混悬液，这样具有液体药物吸收快的优势，也可以解决儿童不会整片吞服的难题，适合各个年龄段的儿童。当然分散片也可以直接用水送服。

　　泡腾片，这种药片比较“神奇”，药片放入水中可产生大量泡泡，这种现象能吸引儿童，易于被儿童接受。需要强调的是，这类药片一定要在水中完全溶解后才可服用，切记不可直接吞服，否则容易损伤食道和胃黏膜，也会因大量气泡引起窒息。

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