编者按：在世界范围内，乳腺癌已经超越肺癌成为“全球第一大癌”。乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康。如何正确认识乳腺癌？怎样科学预防、筛查？复旦大学附属华山医院肿瘤科副主任医师初钊辉教授为我们详解。

    作者：初钊辉 复旦大学附属华山医院肿瘤科副主任医师

  乳腺癌和宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中分居第一、二位，且近年有增高趋势，是威胁女性健康的两大“杀手”。对此，国家卫健委提倡“两癌筛查”政策，特别关注乳腺癌，倡导女性朋友通过在癌症早期阶段的检查达到早发现乳腺癌，最终能早诊断和早治疗，达到回归正常生活的效果。

  作为一名乳腺肿瘤内科医生，在门诊，我接触到很多女性感到乳腺不适前来就诊，她们轻则乳腺增生、乳腺结节，有时不够幸运地被诊断为乳腺癌，其中甚至不乏二十几岁的年轻女孩儿，确诊的消息对她们来说犹如晴天霹雳。所以，今天我想跟大家聊聊如何正确认识和科学地防治乳腺癌，希望大家了解疾病，不再恐慌。

  第一道保护伞——防癌于未然

  对于乳腺癌的防治，预防永远是上上策，我们通过避免生活中的致癌因素来降低风险。

  乳腺癌的风险因素大致可以分为先天因素和后天因素。

  先天因素有三个：激素水平、遗传基因和乳腺致密程度。

  简单来说，女性一生中受雌激素影响时间越长，乳腺癌发病率越高，比如月经历程久（初潮早、闭经晚）、无分娩经历、无母乳喂养经历等；目前已经明确公认的是BRCA1和BRCA2两大基因变异是遗传性乳腺癌发生的“罪魁祸首”，其他基因也或多或少参与了遗传导致乳腺癌，但是目前的致病性还没搞清楚，其中，BRCA1基因突变占20%～30%、BRCA2基因突变占10%～30%、其他类型的基因突变（如ATM、TP53、CHEK2、PTEN、CDH1、STK11、PALB2突变）不足1%；致密型乳腺的患癌概率更高，且这种类型的乳房由于脂肪少、腺体多，使得X射线难以检测出肿瘤，可能会导致错失早期干预的时机。

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