报导/黄慧玫 图片设计/Scott 咨询专家/台北市立联合医院和平妇幼院区内分泌及新陈代谢科主治医师 陈彻

　　众所周知糖尿病患者应该注意血糖的控制，但为何也要注意血脂异常呢？

　　台北市立联合医院和平妇幼院区内分泌及新陈代谢科的主治医师陈彻表示，因为 糖尿病本身就会增加粥状动脉硬化性心血管疾病发生机率，如果再加上有血脂异常状况，则会使罹患心血管疾病风险倍增。

　　且糖尿病本身也会致使血脂异常，因为 血糖偏高会导致血浆中的高密度胆固醇浓度降低，三酸甘油酯的浓度升高，进而增加粥状动脉硬化性心血管疾病及胰脏炎的风险 ，因此，建议糖尿病患者务必谨慎对待血脂肪的问题。

　　陈彻指出，据研究发现，第一型糖尿病人血浆中的高密度胆固醇、低密度胆固醇、三酸甘油酯，其浓度都和非糖尿病者相似。

　　然而，就第二型糖尿病患者而言，其血浆中高密度胆固醇的浓度比非糖尿病者低;其血浆中三酸甘油酯的浓度比非糖尿病者高;其低密度胆固醇的浓度虽然和非糖尿病者无差异，但其低密度胆固醇的粒子更小、密度更高(sdLDL)，更容易引起粥状动脉硬化性心血管疾病。

　　为什么第二型糖尿病会引起血脂异常？陈彻表示，与 第二型糖尿病常合并肥胖及胰岛素阻抗有关。

　　只有胰岛素可以使葡萄糖进入各器官组织的细胞中，为其提供能量或转为肝糖或者三酸甘油酯储存。若胰岛素有了阻抗性，使细胞得不到足够葡萄糖，自然会促进三酸甘油酯分解。当血中游离脂肪酸大量增加后，没有用作能量来源的游离脂肪酸，肝脏便将其再合成三酸甘油酯并释放到血浆中，使得血浆中的三酸甘油酯浓度上升。

　　而糖尿病及血脂异常，两者皆为粥状动脉硬化性心血管疾病的危险因子 ;再加上第二型糖尿病因为胰岛素阻抗，产生血浆三酸甘油脂浓度过高，高密度胆固醇浓度过低，以及产生更易发生粥状动脉硬化性心血管疾病的sdLDL ，进而增加因高三酸甘油酯血症引起的急性胰脏炎 ，以及因为高密度胆固醇血中浓度过低 及低密度胆固醇结构之异常 的粥状动脉硬化性心血管疾病的风险。

　　陈彻提醒，糖友应正视血脂异常的问题，除健康饮食、规律运动外，视情况采取药物治疗也是必须的。

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