（百分比代表销售市场份额）

数据来源：三生制药

2019年医保谈判后，类风湿、银屑病、溃疡性结肠炎、克罗恩病大分子药物纳入医保的已经达到8个。中国自身免疫市场格局一定会改变！

三．艾滋病医保终于迎来一个STR

中国艾滋病患者的药物可及性远不如非洲国家，这是一个残酷的事实。

2019年医保谈判目录中纳入了吉利德艾滋病药物捷扶康（艾考恩丙替片，即E/C/F/TAF），这是一个值得称赞的开端。艾滋病患者终于迎来一个单一片剂(STR) 完整方案。希望Biktarvy能是下一个进入医保的抗艾滋病药物！

从笔者过往的文章分析中我们能够知道，TAF为基本组方的整合酶抑制剂方案，单一片剂，已经成为全球艾滋病治疗的主流方案，2018年、2019年，Genvoya，Biktarvy已经相继在中国上市，此次纳入医保的便是Genvoya，这大大降低了中国艾滋病的用药负担，明显提高了创新药可及性。

长期看，由于Biktarvy是现有的基于整合酶链转移抑制剂的最小的三联复方单片制剂，安全性和有效性佳，将是未来市场的王者；

长期看，艾滋病慢性化之后，Juluca为代表的(长效)2DR方案市场份额将会逐年提高，依从性改善、同时减少药物暴露将是未来一个值得关注的趋势，呼吁国家关注！！！

四．丙肝药物：丙通沙进入医保

随着，DAAs在中国获批上市，中国也将进入DAAs全口服完全治愈新时代，

紧跟欧美，开启丙肝治愈时代，目前，已有9款DAAs方案在中国获批，同时，有3款DAAs处于上市审评阶段，预计2019 - 2020年将全部获批上市 。同样的，能够看出，进入医保的进口方案优于歌礼药业的方案。

截至目前，各个企业公布价格显示：

1.进口药价格为5.8万-6万/12周之间；

2.国产药价格为约4万元／12周；

Zepatier，Epclusa，Harvoni纳入医保将会极大改善中国丙肝患者的健康状况。期待Maviret下一轮进入医保！

五．一手抓审评 一手保支付：中国患者就诊环境在快速改善

正如开篇，2017年以来，国家药品监督管理局一手抓审评改革，加快重磅创新药、临床急需境外新药、罕见病药物的国内上市进程；一手保支付，推动国家机构改革，建立医保局，推行药品集中采购和医保准入谈判。

毫无疑问，这将成为常态！

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