作者：李子君 赵家将

8月27日，一份署名为中国民族医药学会的“关于西医不能开具中成药处方的建议”在网络中流传，引发网友热议。

根据网传“建议”，民族医药学会针对“限制西医开中药”政策有六点建议，分别是：

• 对临床处方量大、疗效确切的外用中成药区别对待；
• 对在一代医药学理论指导下完成的中药新产品区别对待；
• 对系统进行二次开发，已经完成循证医学研究、明确临床定位中成药品种区别对待；
• 对国家药监局批准的OTC中成药品种应区别对待；
• 对从事临床实践5年以上西医师开处方中成药不应限制；
• 出版适用教材，以便快速掌握。

健康界了解到，这份“建议”在网络上热传之后，部分微博网友收到微博客服提醒，原因为“内容不宜前台展示”。

西医开中药要培训最少850学时

民族医药学会所期待的“区别对待”源于此前发布的“限制西医开中药”政策。

2019年7月1日，国家卫生健康委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，除列举第一批20个国家重点监控合理用药药品外，还对中成药的处方权限进行限制。

其中提到，西医要为患者开具中成药处方，必须经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，才可以开具中成药处方，除此之外，西医学习中医培训不少于850学时并取得相应证书的才有开具中药和中成药的资格。

现实中，绝大部分的西医未接受过系统中医药理论培训。以北京为例，此前，北京市中医管理局与北京市中医药学会联合发布的一项调查显示：北京市综合性医院西医开具中成药的现象比较普遍，其开具的中成药处方量达60%以上，不合理使用率高达43.7%，也就是说，西医开具的中成药处方中有接近一半是不合理的。

2019年全国“两会”期间，全国政协委员、中日友好医院的保健部主任张洪春曾对健康界表示，不管是中药还是中成药，在使用的时候都必须考虑到配伍禁忌、辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏等特色的中医理论，但现状是，中成药目前多数是不懂得中医理论的西医所开具的，容易出现不良反应或副作用，也浪费了医保基金。因此，张洪春建议，西医使用中成药，必须经过相关的学习、考核。由此可见，系统学习才是西医开中药的必要条件。

可以预测到，政策推行后，绝大部分西医将失去中成药的处方权。由于涉及到多方利益，这项政策自发布之日起，就伴随巨大争议。

学会：网传“建议”真实存在但并非最终版

从中国民族医药学会的“建议”中不难看出，官方发文“限制西医开中药”让部分中成药行业从业者颇感焦虑。

一位不愿透露姓名的西医认为，“建议”中仅“对从事临床实践5年以上西医师开处方中成药不应限制”这一条建议，就显得意义不大。因为“只禁五年以下的西医开中药”，这等于没禁。

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