该研究共纳入了23种被国际癌症研究署或世界癌症研究基金会确定的常见致癌因素，以分析2014年中国大陆31个省市自治区各个癌种由这些因素导致的癌症负担。23种致癌因素被分为五大类，分别是行为因素：吸烟、吸二手烟、饮酒、缺乏锻炼；饮食因素：水果、蔬菜、膳食纤维和钙摄入不足，红肉、深加工肉类和盐渍蔬菜食用过多；代谢因素：体重超重、糖尿病；环境因素：PM2.5污染、紫外线辐射；感染因素：感染幽门螺杆菌（HP）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV，即艾滋病病毒）、人乳头瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）、华支睾吸虫、人类疱疹病毒8型。

　　结果显示，在20岁及以上成人中，每年有103.6万人死于上述23种致癌因素引起的各种癌症，占全部20岁及以上癌症死亡人数（约为229万人）的45.2%。换句话说，只要防控好23种致癌因素，中国每年超过100万人可避免死于癌症。具体来说，51.2%的男性癌症死亡和34.9%的女性癌症死亡，可以避免；男性中，超过70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛门癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可以避免；女性中，超过70%的卡波西肉瘤、宫颈癌、鼻咽癌、肛门癌和阴道癌可以避免。

　　男性和女性的主要致癌因素排序不同。主动吸烟是所有31省男性的首要致癌因素，其次为乙肝病毒感染、水果摄入不足、饮酒和PM2.5暴露；而女性为水果摄入不足、乙肝病毒感染、主动吸烟、体重超重和人乳头瘤病毒感染。

　　老年人（尤其是50~54岁男性，65~69岁女性）应格外关注4种行为因素对患癌的影响；30~54岁的人（特别是35~39岁）要重点注意8种感染因素对患癌的影响；50岁之前的男性（尤其是40~44岁），以及50岁之后女性（特别是50~54岁），要防范两种代谢因素对患癌的影响；随着年龄的增长，饮食因素和环境因素对患癌的影响逐渐突出。

　　陈万青告诉《生命时报》记者，这项研究再次强调外在致癌因素在癌症进展和防治中的重要作用。如果这些因素得到有效控制，我国癌症负担有望大幅降低。不仅如此，这些致癌因素同时也是许多其他疾病的重要病因，如果防控成功，也将给其他疾病带来正面效果。该研究还明确了不同地区和人群的主要致癌因素，利于各地区有针对性地采取癌症预防措施。

　　生活中的防癌策略

　　生活中我们如何切实防控好23种常见致癌因素呢？陈万青给出了具体建议。

　　戒烟限酒，坚持锻炼。我国吸烟人数超过3亿，政府应采取强有力的控烟措施，比如抓紧在烟盒上加入警示图形。抽烟的人要马上戒烟，不抽的人见到烟雾躲得越远越好。饮酒与多种癌密切相关，即便少量饮酒或酒精饮料，都会增加患癌风险，最好不要喝。不得不喝的话，男性每天最多喝啤酒700毫升，或葡萄酒300毫升，或50度白酒70毫升，女性摄入量为男性一半。成年人每周至少做150分钟的适度运动，比如健走，或至少75分钟的剧烈活动，比如中高速度跑步。

　　餐餐果蔬，适量吃肉。成年人每天应摄入300~500克蔬菜、200~350克水果。果蔬富含维生素、矿物质、膳食纤维、生物活性物质，利于避免细胞癌变。此外，小米、鲜玉米等谷类，红小豆、绿豆等杂豆，黑芝麻、松子等坚果，也富含膳食纤维。补钙不能少了奶类，豆制品、绿叶菜也是高钙食物。牛肉、猪肉、羊肉等红肉是蛋白质、血红素铁的优质来源，但过量食用会增加患癌风险，每天吃畜禽肉应控制在40~75克之间，适量增加水产品摄入。火腿、腊肠等深加工肉类能不吃就不吃，即使摄入量非常低，患癌风险也会增加。盐渍蔬菜不仅含盐较多，腌制时间不合适还会产生亚硝酸盐，增加患癌风险。

　　控制体重，管好血糖。我国已成为世界上肥胖人口最多的国家，而超重或肥胖至少诱发12种癌症。体质指数等于体重（公斤）除以身高（米）的平方，超过24为超重，超过28是肥胖。控制体重的根本在于管住嘴、迈开腿。一旦发现血糖超标，应在医生指导下控制血糖。糖尿病是终身疾病，患者必须遵从医嘱，坚持系统、规范的治疗。

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