张力伟，主任医师，北京天坛医院副院长。国度神经零碎疾病临床医学钻研中心副主任，中国医师协会神经内科医师分会会长。神经内科领军人物，在国内率先发现“脑干胶质瘤特同性的PPM1D基因性能取得性渐变”，被誉为“世界神经内科畛域对于脑干肿瘤中最重要的发现之一”;善于：各种颅底脑干难治性、复杂性肿瘤的临床诊疗;在国际外率先改进与翻新了多种颅底脑干内科手术入路，集成神经性能维护多模态技术，使用于脑干及颅底复杂肿瘤的综合诊疗，明显改善了患者预后;出诊工夫：周一上午、周四上午

　　问：张院长，求教您，脑肿瘤通常如何预警。有没有一些典型的症状?

　　张力伟副院长：这也是咱们不断在科普的常识，心愿在此平台能让更多的人知晓。呈现头痛还有头痛伴恶心、呕吐等等症状，很多人都会想到查查大脑，由于这些是能让人们“联想”到大脑或许头部的症状，还有一些脑肿瘤症状，极易被患者疏忽甚至被其余畛域医生误诊，这就是视力的扭转，如视力降落、视野变窄甚至看货色重影;听力的扭转，如突聋、神经性耳聋、耳鸣还有听力降落;女性内分泌的变动，如年老女性忽然闭经;走路腿脚麻痹、半边脸麻;甚至喝水呛咳、声响沙哑、耸肩有力、睡觉打鼾……这些看似与脑肿瘤难以间接联络的症状其实都可能是脑肿瘤的一些临床体现。脑肿瘤招致的症状很少能失去天然的缓解，它往往会继续存在甚至还有减轻。呈现疑似脑肿瘤症状，应尽早去神经内科就诊，做一个颅脑影像反省，如磁共振等，即能让医生有所判别。

　　问：院长您有印象很深的病例么，为什么?

　　张力伟副院长：我是做颅底和脑干肿瘤手术的，这个畛域的肿瘤尤其脑干肿瘤十分凶险，由于脑干管制着人体呼吸、心跳和认识这三个最根本生命的流动。而颅底肿瘤又经常与脑干关系亲密。我做了30多年脑内科医生，的确经常与这些险峻异样的肿瘤交手。印象最深的一个病例是：一位二十七八岁的颅底脑干肿瘤女患者，咱们从晚上不断手术到第二天清晨两点。为什么这么久?由于患者很年老，咱们要把她的身材神经性能维护好，让她尽可能的在术后可以像失常人一样生存，所以咱们要把和血管、神经严密包裹的肿瘤，一点点剥离，一点点把肿瘤切上去。而不是三下五除二，简略地所有了之。既要尽可能地切除肿瘤、防止肿瘤复发，又要尽可能地保存患者失常的生理性能，这就需求很多精密的工作。我是第二天清晨下的手术台，七点钟到医院，看病人曾经清醒了，没有昏迷，性能、肢体流动都没有遭到影响，真是十分快乐!

　　问：母亲2014年做的脑膜瘤手术，过后51岁，由您亲身主刀，切除了这个脑瘤。术后状况也很好，十分感激。此次直播有几个成绩想再征询一下您：1、过后的手术大瘤子胜利剥离，然而还有一颗小瘤子在主血管，因危险较高没有切除。往年拍片复查显示脑部有一些积液，不晓得是不是有影响，是不是要再去医院做些反省?2、母亲术后偶然还是会有一些比拟重大的头疼，左耳失聪、左眼斜视等尚没有恶化，这个有没有其余办法?

　　张力伟副院长：“如何在肿瘤全切与保存性能中放弃均衡”是脑内科手术最要害的中央。很多脑肿瘤都是围绕患者的血管、神经成长，给医生带来技术应战，也考验着医生的取舍——肿瘤能否切得越洁净越好，假如切得彻底然而影响患者的生存品质怎样办?成熟的脑内科医生必需要均衡好二者之间的关系。您说的母亲脑中剩下的这个瘤子，肯定是与很重要的血管粘连得十分紧，强行剥离可能招致患者血管出血、脑堵塞或许性能阻碍等等，应该是过后依据实际状况留下的。然而不要担忧，这个小瘤子也应该是被解决过了的。肿瘤的成长需求养分，这个瘤子的养分供应也就是血运应该是被断了的，这样它今后也就不会有太大的变动。这是第一。

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