哮喘治疗停药需有医生指导

　　哮喘一般在幼儿或儿童时期发病，如果控制得好，不会影响到患者的正常生活和工作，有些到十三四岁时甚至就能实现痊愈。所谓控制得好，即没有急性加重、没有夜间症状、白天症状每周不超过两次。如果控制不好，反复发作，慢慢出现气道增厚、气流受阻，晚期就可能发展为不可逆的慢阻肺。

　　张挪富表示，哮喘治疗的基本原则是规律用药。“用最少的药控制症状，能用一种药控制就不用两种药”。有些病友发现自己最近不再发病，就擅自停药，觉得不发作就没必要用药。张挪富提醒，这样是不对的。哮喘容易反复发作，需规律用药，切不可放松警惕，擅自停药。

　　哮喘的规范治疗需要至少服用一年半至两年的药，根据病情在医生的指导下逐渐减量。

　　有患者反映吸入治疗后出现声音嘶哑、口生白斑的症状。张挪富表示，很可能是药物吸入后没有规范漱口所致，建议先停药，加强漱口，口腔问题解决之后再继续用药，再次用药时也可以考虑换药。他提醒，带激素装置的药剂，吸入之后要马上漱口，以防发生口腔真菌感染。

　　久咳不愈难寻病因?

　　这四个检查排除慢性咳嗽

　　有患者感冒后咳嗽，动辄咳嗽三个月，用尽办法都不见好。张挪富解释，通常感冒为病毒感染、细菌感染、支原体感染等所致。随着疾病的好转，咳嗽一般会持续一两周，有些病人则会持续三周。如果咳嗽超过8周，胸片检查正常就叫做慢性咳嗽。

　　慢性咳嗽可根据咳嗽的特点去寻找病因。据张挪富介绍，可通过肺功能检查看是否发生咳嗽变异性哮喘;通过诱导痰检查判断是否有过敏性支气管炎;通过鼻窦检查排除上气道咳嗽综合征问题;还可通过测食道PH值监测看是否为胃食道返流性咳嗽。通过以上四个检查，85%~90%的患者能确诊。

　　有怀孕的病友担心吃药会影响到宝宝。对此，张挪富表示，原则上怀孕前三个月要尽量避免用药，但是具体情况要根据症状分级判断。如果出现发热、黄痰、血象高等明显的呼吸道感染症状，也可选择青霉素、头孢类的抗生素，对胎儿影响很小。文/黄蓉芳、王婧 通讯员/韩文青

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