受访专家：国际胃癌学会主席、北京大学肿瘤医院院长 季加孚教授 北京大学肿瘤医院博士 高超 本报记者 张杰
胃癌是严重威胁全球健康的恶性肿瘤。第12届国际胃癌大会发布的“胃癌关注度大数据”显示，胃癌在“公众最关注的癌症”中排名第五，40岁以上人群更关注胃癌。国际胃癌学会主席、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授接受《生命时报》记者专访时表示，我国是胃癌大国，十类人群尤其要警惕胃癌“来敲门”。
八成患者确诊即为中晚期
在北京大学肿瘤医院，季加孚院长的特需门诊总是熙熙攘攘。高阿姨就是季院长的一个老病人，当她被确诊为晚期胃癌时，感觉“天塌下来了”。在开始化疗的两个月里，她总是忧心忡忡。一天凌晨，她突然严重腹泻，非常害怕，忍不住给季加孚发了短信。季院长回复说：“放心，你不会死的，我们这么多人在看着你呢。”面对患者，季加孚的态度总是积极乐观，给他们带去抗击病魔的勇气，但谈起胃癌的发病现状，他又变得非常严肃。
2012年最新发布的数据显示，全球每年新发胃癌95万例，东亚是高发区，其中发病人数最多的是中国。据全国肿瘤防治研究办公室估算，2015年我国胃癌发病和死亡人数约为67.9万和49.8万。胃癌是我国第三大与死亡相关的癌症，男性发病率高于女性，超半数患者年龄介于40~64岁。
季加孚说，比较典型的胃癌诱因是幽门螺旋杆菌（HP）感染。北京大学肿瘤医院在山东省临朐县进行了长达30年的高发现场研究发现，HP感染可使胃癌风险增加2.7~12倍。北京大学肿瘤医院博士高超补充说，胃癌高危因素还包括饮食不规律、爱吃红肉、高盐、肥胖、吸烟、大量饮酒，及食用腌制、含亚硝酸盐或黄曲霉素的食物等。可见，胃癌是一种“从口入”的疾病。一项关于中国居民饮食习惯与胃癌关系的研究也表明，胃癌的危险因素主要是喜油炸食物、暴饮暴食、三餐不定时、喜烫食或干硬食、饮食多盐和饮酒等。萎缩性胃炎、肠上皮化生、人类疱疹病毒4型感染、胃癌家族遗传史等，也与胃癌有一定的相关性。
近邻日本、韩国同为胃癌高发国家，发病诱因也与饮食结构相关。一是摄取盐分太多，这与其喜欢吃腌制食物有关；二是缺乏维生素C，可能是地理条件有限，缺乏新鲜水果和蔬菜所致。但是，我国近80%的胃癌患者发现时已是中晚期，而日本和韩国有接近60%的患者属于早期，只有15%左右处于晚期。
十类人最需警惕胃癌
季加孚提醒，有十类人患胃癌的风险较高，需要接受更有针对性的检查，将胃癌“挡在门外”。
1.40岁以上者。胃癌发生与年龄相关。总体来讲，我国胃癌发病人群以中老年人为主，40岁即进入胃癌高发年龄。尤其是有慢性胃病史的人，如果近期出现消化不良等不适，一定要高度警惕。
2.家族中有胃癌或其他消化道肿瘤者。约5%~10%的胃癌与家族遗传背景相关。如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者，也要提高警惕。
3.有胃病史，特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎，或做过胃切除术等10年以上者。胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到萎缩、肠上皮化生和异型增生，最后癌变的过程。此过程可能要经过数年甚至数十年。
4.幽门螺旋杆菌感染者。这是经世界卫生组织确认的胃癌高发因素。使用药物清除幽门螺旋杆菌后，可使胃癌发生率降低38%。
5.有不明原因的呕血、呕吐咖啡色物，且体重下降者。溃疡面出血或恶性肿瘤破溃所致的出血，都可表现为呕血或呕吐咖啡色物。胃溃疡也有一定几率恶变为胃癌。体重下降可能与肿瘤对机体的消耗相关。
6.原来有泛酸、胃灼热等症状，现在症状消失者。泛酸、胃灼热可能是胃溃疡或肿瘤导致胃酸分泌过多、胃黏膜遭到破坏所表现的症状。症状消失并不一定代表好转，症状突然变化时反倒要提高警惕，以免延误病情。
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