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从中医五运六气角度看当前流感疫情:延续可能较大(2)

发表日期:2018-01-25 10:00 | 来源 :未知 | 点击数: 次 收听:

  综上分析,2018年春,疫情反复和延续的可能较大,但到目前为止运气的交接还算平稳,尚未出现有大疫情的迹象。

  目前的流感属于冬温,可参照冬温辨机论治

  目前的流感属于冬温,可参照冬温辨机论治。因为目前气候偏燥,可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤(不是方剂教科书所载的《通俗伤寒论》的加减葳蕤汤)治疗。《活人书》中提到:“……冬温,此属春时阳气发于冬时,则伏寒变为温病,宜葳蕤汤。”在临床已试用葳蕤汤治疗较多当前的流感病例,高烧当天可降,一般2~3天可痊愈。方中青木香可不用,白薇量大时可能致吐,需注意。

  少阴君火加临太阳寒水,往往初起可出现表寒里热症状,若身痛明显者,可考虑用九味羌活汤寒热表里同治。若只是治表寒或单纯清里热,有可能热退了病没有好,留下咳嗽等后遗症状,2012年的“北京咳”就是教训。现在,网上已经见到有“发热退了咳嗽治不好”的反映。

  戊戌岁初之气的主气是厥阴风木,客气是少阳相火,故若无明显的外寒里热或燥伤津的情况,“宜调少阳之客”,可选用柴胡类方,或柳宝诒推荐之黄芩汤加豆豉、玄参施治;若风气较强时,治风温的银翘散、桑菊饮等也在可选之列。

  若以干咳为主,陈无择《三因极一病证方论》中针对戊戌年岁火太过的麦冬汤可以选用。若年初余燥未清,二之气的客气阳明太过时,也可活用丁酉年针对阳明太过的审平汤。

  《内经》还记载了“若运火炎烈,易出现‘雨暴乃雹’‘时雨乃涯’的气象’”,和“胸腹满,手热肘挛,腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌乾,甚则色炲,渴而欲饮”等病症,以及二之气“阳明客之,燥热相遇,大凉反至……火气遂抑。民病气郁中满。寒乃始”的异常情况,可试用戊戌年针对寒水司天的运气方“静顺汤”。

  总的看来,当前运气燥热与寒湿相争,风气又将主令,堪谓五气杂陈,又处运气交接时段,复杂多变;临床流行的疾病和证候表现也各不相同,需随机达变,灵活处方,总以“审察病机,无失气宜”为要。

  (作者顾植山是国家中医药管理局龙砂医学流派传承工作室代表性传承人,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京中医药大学特聘教授,国家“十一五”科技重大专项“中医疫病预测预警方法研究”、国家“十二五”科技重大专项“中医疫病预测预警的理论方法和应用研究”课题组组长。)



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