胆囊的位置

　　肋骨最下缘的那条肋骨，叫肋弓。肝脏在肋弓以上，胆囊正常也是在肋弓的边缘上。如果没有患病的话，一般是摸不到胆囊的。如果有胆囊炎，用手按着这个部位，喘气，深吸气，胆囊一般会有压痛。

　　人的胆囊大小差异挺大的

　　有5、6厘米的，12、13厘米，甚至还有14、15厘米的。如果胆囊下段胆道梗阻了，胆汁要是没有地方流了，就会瘀积在胆囊里，胆囊就会胀得很大，特别的大话，用手一摸就能感觉到。

　　胆囊炎患者每天胆固醇摄入量应少于300毫克

　　甘油三酯、胆固醇，这两种东西对很多脏器是有害的。其中胆固醇高可能会引发动脉粥样硬化、胆囊结石等一些疾病。但是胆固醇对于我们的大脑，是有用的，也是必须有的。

　　胆汁是肝脏细胞分泌的

　　胆汁包含很多物质，如电解质、胆汁酸、磷脂、胆固醇等。胆囊平常就是接受肝脏流出来的胆汁后，储存在里面，然后胆汁再流入肠子里去消化脂肪，这是胆囊的工作原理。

　　胆结石的形成。胆结石形成比较复杂，主要有以下原因：

　　第一个原因是胆汁里面的成分比例失衡。胆汁是由胆固醇，胆盐，胆汁酸，还有磷脂，一些水等物质组成。胆固醇的浓度高时，或者饱和时，就会析出来，形成胆固醇的结晶。围绕着这个结晶会越长越大，胆汁的成分就会附着在上面，慢慢的就形成了胆固醇结石。胆囊里的结石，多半是胆固醇结石。

　　第二个是胆汁在胆囊里滞留的时间过长，当人长时间空腹或胆囊收缩不好时，胆汁排泄不出去，胆囊壁会吸收胆汁中的水分，使得胆固醇浓度变高、饱和，析出结晶，长久以往会形成结石。

　　第三个是括约肌痉挛引起的。括约肌位于胆总管末端，是胆汁流入十二指肠的阀门。当人没有吃东西的时候，胆汁就储存在胆囊里，括约肌关闭。进餐时，特别是吃了含有脂肪的食物后，胆囊收缩，把胆汁挤进胆总管，这时括约肌会打开让胆汁进入十二指肠。如果吃了辛辣或过冷过热的东西，都可能会造成括约肌痉挛，导致胆汁淤滞浓缩，又会使胆固醇饱和，析出结晶形成结石。

　　胆结石引起的痛感。当胆管被结石嵌顿、梗阻或被胆道蛔虫和肿瘤阻塞时，胆汁排泄不畅，那么胆汁内感染的细菌就会在这个密封的环境里不断地繁殖，导致炎症发作。一般情况下不会那么疼，因为胆囊是有肌层的。特殊的情况下结石可能是卡在胆囊管里了，引发剧烈的疼痛。

　　文/朱继业 北京大学人民医院

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