□北京积水潭医院 梁学亚 杜辉

拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见，男女比例为1∶2～1∶3，到医院就诊的患者以成人为主，接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。

穿高跟鞋易患拇外翻

穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢？经常穿过窄过小的尖头高跟鞋最伤脚，这是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋内受到明显挤压，长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位，而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨脱位，籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的，所以我们不提倡长时间穿过于窄小的尖头高跟鞋。

拇外翻最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿，严重时无法穿鞋或发生皮肤破溃，部分患者会因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致大脚趾背内侧的麻木不适，病程较长的患者可能会出现关节退化导致行走困难。

术后尽量不要穿高跟鞋

拇外翻如何治疗呢？拇外翻的治疗分为两个阶段：第一阶段是用鞋子适应脚，即保守治疗，通过更换宽松、舒适、支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。第二个阶段是如果保守治疗仍无法解决，可以考虑手术治疗。

手术后是不是可以穿漂亮的高跟鞋？很多患者误以为术后就可以穿时髦的尖头高跟鞋。其实，手术后可能要跟尖头的高跟鞋说再见了，因为手术后的脚恢复了正常形态，没有办法挤进狭小的尖头皮鞋，如果强行挤进去，很可能导致畸形复发。

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