□陕西省人民医院眼科副主任医师 石蕊

我常常在门诊碰到很多病人，主诉眼前有飞来飞去的“小虫子”“小黑影”或者“小线头”，这些“不明飞行物”可能是圆形、椭圆形、点状和线状等。这让大家感到很害怕，也很烦恼，不知道该如何处理。其实，这就是我们平时所说的飞蚊症。飞蚊症是临床中特别常见的一类症状，眼前的漂浮物是由于玻璃体混浊物投射到视网膜上形成的像所导致的。

飞蚊症一般多见于40岁以上的中老年人，或者年轻的近视人群，尤其是高度近视者，还有一些白内障术后病人等。一些正常人也会感到眼前有小黑点飘动，但各种检查未发现明显病变。

多数飞蚊症是眼睛老化的表现

大多数飞蚊症都是良性的，是一种玻璃体的退行性改变。随着年龄的增长，就像人都会长皱纹一样，玻璃体也会出现老化，即玻璃体液化而形成的混浊和玻璃体后脱离（玻璃体和视网膜的分离）。有些患者突然之间看到眼前出现一个环形的小黑圈，随眼球运动而运动，也是玻璃体后脱离的一种表现。而很多年轻的近视眼患者，尤其是高度近视的患者，玻璃体液化混浊的症状也非常常见。

经过仔细的眼部检查，未发现与之相关的显著器质性病变，那么，这一类飞蚊症为生理性的，一般不需要处理。然而，当我们发现眼前的小黑点短期内突然变多，或者从无到有，或导致视力下降、视野缺损，或同时合并有闪光感的时候，就需要我们及时到医院就诊了。因为这些可能是玻璃体出血、视网膜裂孔，甚至视网膜脱离的部分表现，如果不进行及时处理，可能导致严重后果。

发现飞蚊症要排除病理原因

当我们初次发现眼前黑点飘动的时候，不必惊慌，我们需要及时到眼科专科进行仔细的检查，散瞳后做玻璃体和眼底检查，必要时联合眼部B超，可早期发现有无病理性改变。1.若诊断为生理性飞蚊症，一般不做特殊处理，药物治疗经临床验证效果有限，因此需调整心态，避免反复纠结于是否有眼疾而产生过重的思想负担。2.若发现存在玻璃体出血、视网膜裂孔及视网膜脱离等疾病时，需及早进行治疗。

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