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医保局再出手!三级医院医生协助骗保被通报(2)

发表日期:2019-05-25 11:57 | 来源 :未知 | 点击数: 次 收听:

而对于社会办医疗机构,徐毓才特别提醒一点:如果想要医保,在签协议之前,认真吃透医保政策,认认真真和医保谈,如果签订了医保服务协议,就老老实实按医保协议办事。如果想拿到医保,又钻医保的空子,趁早收拾起,别打歪主意。要么,就不要医保,也不受医保太多的条条框框限制,踏踏实实给患者提供超值的服务,让患者自觉自愿从自己包里掏钱。如果,既想要医保又想骗医保,那就等着“大刑”伺候。

附:医保局通报的第三批骗取医保基金8起案例通报如下:

一、吉林省长春市吉林安贞医院骗取医保基金案

经国家医保局飞行检查,吉林省长春市吉林安贞医院于2017年至2018年,通过收取医保卡办理虚假住院、冒名住院、挂床住院、虚增申报医保费用等方式骗取医保基金168.87万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《长春市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》第二十三条第一款、《2018年长春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十二条规定,追回医保基金168.87万元,暂停拨付医保费用342万元,并解除医保服务协议。

二、河北省秦皇岛市青龙满族自治县燕山医院骗取医保基金案

经查,河北省秦皇岛市青龙满族自治县燕山医院于2017年5月至2018年12月,通过伪造检查报告、串换检验项目等方式骗取医保基金8.68万元。医保部门依据《河北省基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》第二十五条,《秦皇岛市定点医疗机构医疗服务协议(2018年度)》第五十条、第五十九条、第六十条规定,追回医保基金8.68万元,处违约金19.79万元,解除医保服务协议,并将有关线索移交公安机关立案侦办。青龙满族自治县公安局已刑事拘留1人,取保候审1人,监视居住2人,相关线索进一步侦办中。

三、江苏省昆山市中医医院关节骨科医生骗取医保基金案

经查,江苏省昆山市中医医院关节骨科医生孙某某于2018年6月15日至24日,协助他人冒用参保人社保卡骗取医保基金2.54万元。医保部门依据《昆山市基本医疗保险定点医药机构检查考核办法》第六条、第八条,《昆山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十七条,《昆山市定点医疗机构医师医保处方权管理办法(试行)》第十条、第十一条,《昆山市参保人员违反社会医疗保险规定处理办法(试行)》第四条、第五条规定,追回医保基金2.54万元,同时对该院分管领导及医保办主任进行约谈;取消孙某某医保处方资格,对科主任徐某、床位医生刘某移交卫健部门处理;将出借社保卡人员纳入医保黑名单,并将孙某某等4人移送公安机关进一步核查。

四、河南省开封市兰考县兰阳卫生院骗取医保基金案

经查,河南省开封市兰考县兰阳卫生院通过串换诊疗项目、过度治疗等方式骗取医保基金266.83万元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、八十八条规定,追回医保基金266.83万元,罚款533.66万元,取消涉案主体肖某某医保医师资格,解除该院涉事科室医保定点资格。卫健部门对该院院长作出免职处理,并在全县范围内对该院进行通报批评。

五、广东省化州市化州济和医院骗取医保基金案

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