胃癌发病率第二，死亡率第三，防治胃癌，癌前病变是关键

根据最新的癌症大数据显示，我国胃癌的发病率已经跃居第二，仅次于肺癌。据统计，2015年我国新发胃癌患者高达40.3万。并且，胃癌的死亡率排在肺癌和肝癌之后，居于第三位，每年有29.1万患者死于胃癌。早期胃癌的治疗效果是非常好的，早期癌的治愈率超过90%，而中晚期胃癌的治疗效果是非常不满意的，死亡率很高，如果胃癌已经出现远处转移，5年生存率仅5%至10%

所以，胃癌应该早发现，早治疗，特别是早期发现胃癌的癌前病变，尽早处理，这样才能够做到有备无患。胃癌的癌前疾病，指的是可以引起胃癌的良性病，一般情况下，这些疾病是良性的，如果不治疗，放任他们发展下去，就有可能癌变。常见的胃的癌前疾病有以下4种：

(1)胃息肉

胃息肉类似于肠息肉，是胃粘膜上隆起性病变的统称。胃息肉的种类有很多，例如炎性息肉、腺瘤、增生性息肉等等。一般来说，只有胃的腺瘤会发生恶变。如果胃镜发现胃息肉，需要积极地处理，一般在胃镜下切除，然后定期随访就可以了。

(2)慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎可以分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。胃的慢性萎缩性胃炎指的是胃粘膜细胞出现萎缩，退化。慢性萎缩性胃炎是有可能发生癌变的，一般来说，胃癌的发展进程是这样的：慢性非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎，胃粘膜上皮不典型增生，最后胃癌。据统计，胃癌伴有萎缩性胃炎者高达52%至97%。当然，并不是所有的慢性萎缩性胃炎都会癌变，只有少部分萎缩性胃炎有可能发展为胃癌，特别是萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，不典型增生，伴发胃癌的几率是增加的。

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎最常见的原因，幽门螺杆菌专门生活在胃里面，可造成胃粘膜的破坏，引起胃炎，甚至是胃癌。据统计，早期胃癌患者，合并幽门螺杆菌的感染率是非常高的，可以高到50%至70%。并不是所有幽门螺杆菌感染的患者均会发展为胃癌，幽门螺杆菌感染的患者中，80%为无症状的胃炎，15%至20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，只有1%左右的患者会发生胃恶性肿瘤(胃癌和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤)。

如果是慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染，需要根治幽门螺杆菌，目前推荐的治疗方案为四联疗法，吃四种药物，连续吃两周。根治幽门螺杆菌之后，还需要定期复查，防止癌变。

(3)胃溃疡

胃溃疡是一种良性病，胃溃疡指的是胃肠黏膜被胃消化液自身消化，从而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。胃溃疡患者表现为胃痛，反酸，恶心，消瘦，食欲下降，贫血等不舒服，严重的还可以出现胃出血，胃穿孔，溃疡癌变等等。胃溃疡的发生，也与幽门螺杆菌有密切的关系。胃溃疡基本不会自愈，需要接受规律的抗酸治疗，疗程为4至8周。

久治不愈的胃溃疡，也有可能出现癌变的。据统计，胃溃疡发生癌变的几率是1%-5%左右。胃溃疡应该接受正规的治疗，治疗好了，就可以防止癌变了。

(4)残胃

残胃指的是因为各种疾病，例如胃溃疡、胃癌、胃间质瘤等疾病，手术切除了一部分胃，还会剩下一部分胃，剩下的胃被称之为残胃。残胃的抗酸能力显著下降，做完手术之后，正常的胃肠道解剖结构发生了改变，胆汁和小肠液有可能返流进入残胃，对胃粘膜造成伤害。根据研究显示，残胃癌的发生率为1%至10%，一般发生在第一次手术后的10至20年内，亦可短至5至10年。所以，做完胃手术以后的患者，需要定期复查，早期防治残胃癌。

胃癌应该怎么筛查

以上的四种癌前病变，都是胃癌的高危因素。以下人群同样也是胃癌的高危人群：①胃癌高发地区人群;②幽门螺杆菌感染的患者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃的癌前疾病;④胃癌患者的一级亲属;⑤存在胃癌的其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

对于以上人群，40岁以后，需要定期接受筛查，首选的筛查手段为胃镜。胃镜检查非常灵敏，准确度高，不仅可以发现早期胃癌，还可以切除病变，从而防止癌变。

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