癌症的种类非常多的，凡是你能想到的器官，都有可能发生癌症，除了毛发，指甲等少数器官和组织。我们常见的癌症有肺癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，白血病，淋巴瘤，前列腺癌，卵巢癌，宫颈癌，甲状腺癌，胰腺癌等等。

​有患者问，哪种癌症最严重?今天我们就来聊一聊两种死亡率最高的癌症。

(1)胰腺癌是癌中之王

如果从癌症的治愈率和死亡率来说，癌中之王非胰腺癌莫属，胰腺癌是死亡率最高，治愈率最低的肿瘤，没有之一。

​随着医学的发展，大部分的肿瘤，生存率都有了显著地提高，但是胰腺癌的生存率一直停滞不前，5年生存率只有5%至10%，也就是说，诊断胰腺癌之后，只有5%左右的人，可以生存超过5年。实际上，大部分的胰腺癌患者，在确诊胰腺癌之后，半年内死亡。而乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，5年生存率都是超过50%的，甲状腺癌的生存率最高，可以超过90%。

胰腺癌之所以生存率如此之低，有以下几个原因：

胰腺癌细胞恶性程度高，浸润性强，进展快，容易侵犯周围器官和组织，容易淋巴结转移;胰腺在肚子的深面，早期胰腺癌没有任何症状，发现的时候，往往是中晚期;胰腺被重要的器官包围，胰腺周围有胃、肝脏、胆管、胆囊、脾脏、腹腔大血管等等，导致胰腺手术难度大，围手术期死亡率高;胰腺癌对放化疗不敏感，也没有找到特异性的靶点，靶向治疗和免疫治疗都收效甚微。

(2)肝癌

除了胰腺癌，肝癌的死亡率也同样是居高不下，如果把胰腺癌比作是狮子，那么肝癌就是老虎，两者旗鼓相当。肝癌的5年生存率在12%左右。肝癌往往是因为肝炎，酒精肝，脂肪肝导致肝硬化，然后发展为肝癌。

​在肝硬化，肝功能受损的基础上，发生肝癌之后，癌细胞生长速度非常快，容易出现肝内转移，堵塞血管。肝癌的复发率极高，而且肝癌对于放化疗也不敏感，治疗起来非常困难。

早期癌症生存率高

刚刚我们介绍了两种最严重的肿瘤，如果能够早期发现肿瘤，生存率都可能有极大程度的提高。直径小于3厘米的肝癌，5年生存率超过80%，1A期的胰腺癌，五年生存率超过40%，有一些研究发现，有淋巴结转移的胰腺癌患者，5年生存率只有10%左右，而淋巴结阴性的患者，生存率为30%。

除了肝癌和胰腺癌，其他的恶性肿瘤，早期生存率更高，例如乳腺癌，胃癌，结直肠癌，肺癌等等，早期肿瘤治愈率超过90%。而到了肿瘤的晚期，全身出现广泛的转移，所有的肿瘤生存率都会出现急剧的下降。

以下人群是胰腺癌的高危人群：(1)长期抽烟饮酒的人群，特别是年龄大于40岁的人群;(2)家族里面有胰腺癌患者;(3)糖尿病患者;(4)慢性胰腺炎的患者;(5)有胆管结石，常出现胆源性胰腺炎的患者;(6)严重肥胖，超重，高脂血症的人群。对于这些高危的人群，目前没有一个统一的筛查指南，可以考虑从40岁左右开始筛查胰腺癌，彩超似乎是比较经济的手段，但彩超准确率较低，腹部CT、超声内镜、MRI检查是准确率更高的办法，CA-199升高对胰腺癌有一定的提示作用，还可以考虑抽血查CA-199。

我国是肝癌的高发国家，全世界一半以上的肝癌都发生在中国。建议以下人群，从40岁起开始接受每年一次的筛查：

具有乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染 ;2. 长期酗酒 ;3. 非酒精脂肪性肝炎;4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物;5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。总而言之，定期体检，早期发现癌症是至关重要的，希望大家要注意自己的身体，根据自身的情况，选择合适的筛查手段，定期体检。

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