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肺部结节最终确定为癌的几率到底有多大,5mm以下磨玻璃结节0.9%

发表日期:2020-06-29 15:16 | 来源 :未知 | 点击数: 次 收听:

经常有网友在网上咨询肺结节的问题,有肺结节的人真的是非常的多,不少人一听肺结节就瑟瑟发抖,把肺结节与肺癌联系到一起。肺结节是一种影像学概念,是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,可以单发,也可以多发。实际上,肺结节不能称之为一种疾病,一般没有典型症状,大部分人都是体检时才发现的。据统计,体检胸部CT数据显示:肺结节检出率80%,其中肺磨玻璃结节检出率11%。

为何会有如此多的肺结节?

1.体检中胸部CT的普及,而且设备分辨率越来越高,CT扫描层厚越来越薄,发现的病灶越来越小。2.肺与外界直接相通,空气中的粉尘、各种病菌等都有可能直接吸入肺内,因而肺的疾病谱非常广,这些疾病都会导致肺结节的形成,很多时候患者疾病好了,但会留下一些疤痕,以肺结节的形式出现。3.由于肺内充满了空气,肺内一旦出现病变,密度就会增高,高于正常的肺组织,这时病变组织和正常组织存在较好的密度对比,因此肺内出现结节很容易早期发现,而不像肝肾、胃肠道等器官,CT上都是软组织密度,对比度差,难以在CT上早期发现。

肺结节会导致肺癌吗?

肺结节可分为三类:实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。肺结节不可以与肺癌划等号,因为肺内多种疾病都会形成结节,良性肺结节主要有炎性肉芽肿(如结核、真菌)、肺内淋巴结、错构瘤等。据统计,在检出的肺部小结节中,3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%,直径≤6mm实性小结节绝大部分良性,恶性概率小于1%。对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变(原位腺癌或不典型腺瘤样增生),但生物学行为相对惰性,生长极其缓慢。据统计,5mm以下的磨玻璃结节患者中(随访五年以上),有10.3%的患者结节出现了逐渐生长的情况,但仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。直径在8–20mm的结节,癌变的可能性升至18%。

由此可见,肺结节中只有极少的部分会发展为肺癌,体检胸部CT发现的肺结节绝大部分都是良性病变,定期复查即可,不需要特别处理。所以对于肺结节,不必过于恐慌,但也不能听之任之,定期随访是有必要的。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者;结节过大,或者出现混合磨玻璃结节,结节周边毛刺等情况可以采取胸腔镜微创手术切除。

近年来针对小结节的良恶性的预判研究了很多方法,其中检查血液中肿瘤细胞DNA也就是循环肿瘤细胞DNA含量成为一种创伤小而又可行的办法,目前仍在临床严重过程中,近期,由钟南山院士发起的钟声计划就是这样的一个临床项目,入组的患者要求结节直径超过5mm但小于3cm,入组后可以在三年内获得6次免费CT检查及专门的医生一对一诊治服务,免除门诊挂号排队之苦,有需要的可以联系我。


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