作为历史最为悠久的西药之一，阿司匹林也是临床应用最广泛的药物。自从被发现具有抗血小板聚集(也被人归为抗血栓药一类)、预防心肌梗死和缺血性脑卒中作用之后，服用阿司匹林的人可谓数以亿计，被大家称为心血疾病防治领域的“神药”。因为历史悠久和服用人数众多，阿司匹林的治疗优势是众所皆知的，它的各种短处也充分暴露在大家面前。

阿司匹林最为人们所知的短处，莫过于“伤胃”了。作为最早的非甾体类抗炎药，阿司匹林对胃黏膜的损伤机制早已大白于天下，长期服用有可能增加胃溃疡和胃出血的风险。大家都有这样的经验，为了减少胃肠道的反应，医生一般都会建议患者在饭后服用药物。其原理是：食物与药物混合后，会减少药物地胃肠道的直接刺激，从而减少了患者胃肠道的不适感。对于早期的阿司匹林剂型来说，是适合这个用法的。

随着阿司匹林肠溶剂型的广泛应用，如果大家还抱着这种“饭后吃药不伤胃”的老看法，那就适得其反了。所谓肠溶剂型，就是在普通药片的外边包裹了一层肠溶性薄膜，目的就是让药片在胃里面保持完整，进入肠道以后才会崩解释放。肠溶剂型的原理也很简单，那就是利用了胃和肠道酸碱度的不同：肠溶性薄膜在胃的酸性环境里面不溶解，却可以在肠道的弱碱性环境里面溶解。

市面上用于“抗血栓”的阿司匹林大都是肠溶剂型。如果我们还是饭后吃，由于食物会暂时中和胃酸，反而会使阿司匹林提前溶解出来，刺激胃壁造成黏膜损伤。如果我们改成饭前吃，由于此时胃酸环境相对稳定，阿司匹林不会被提前释放出来，就可以避免胃黏膜损伤了。此外，空腹可以加快药物通过胃部的速度，使阿司匹林迅速到达肠道而被吸收。因此阿司匹林的肠溶剂型一定要在饭前服用，这样既避免了胃部不良反应，还能更好地被肠道吸收，及时发挥“抗血栓”的作用。

为了进一步地防止阿司匹林的“伤胃”副作用，医生一般还会建议患者注意以下问题：

1、服用阿司匹林“抗血栓”之前，一定要请专科医生评估一下胃肠道的健康状况，是否有凝血障碍等出血倾向;阿司匹林会会减少尿酸排泄，痛风患者要慎用;

2、高血压患者在血压高于150/90mmHg时，应该先控制血压，暂停服用阿司匹林;

3、喝酒会增加阿司匹林“伤胃”副作用，服用阿司匹林“抗血栓”后就不能再喝酒了;

4、胃溃疡或者胃出血已被治愈的患者，需要预防性地服用质子泵抑酸剂来保护胃黏膜;

5、75岁以上的人服用阿司匹林“抗血栓”，也需要预防性地服用质子泵抑酸剂;

除非医生同意，在服用阿司匹林后，就不要再服用其他镇痛药、消炎药、激素药和抗凝药了;服用阿司匹林后，要密切关注是否出现腹痛、便血、尿血、皮肤出血、鼻出血或者刷牙出血的情况;一旦出现需要及时就医，由医生来决定是否停药。

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