骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病。特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血，难治性血细胞减少，造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。

　　患者一般的临床表现为面色苍白，乏力，活动后心悸，气短，发热，感染。

　　因此，病人住院后我们应首先评估患者，询问患者有无贫血，感染和出血症状。要了解血象，骨髓等检查结果，还要评估患者对疾病的认知程度，心理状况及家庭经济情况。

　　护理措施包括：

　　1、病人要卧床休息，限制活动，注意安全。贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧，给予患者高热量，高蛋白，高维生素类食物，一定要密切观察患者的症状，如面色，睑结膜，口唇，甲床苍白程度，注意有无头晕眼花等中枢缺氧症状，心悸气促，心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

　　2、观察患者用药的副作用，如毛发增多，女性停经等症状。

　　3、遵医嘱给予患者吸氧，严格执行五查七对一确认。确保输血安全。

　　4、对于高热的患者，要卧床休息，有谵妄，意识障碍时加床档，注意安全。避免着凉。

　　5、对于出血的患者，出现鼻出血时，进行鼻部冷敷。用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血。牙龈出血时，保持口腔卫生。可以用凝血酶棉球填塞止血。消化道出血或者头面部出血时，遵医嘱予患者治疗和处理。严重时出现颅内出血。应给予平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅。遵医嘱用药。

　　6、病人易产生消极情绪，护士应运用沟通的技巧。消除患者的恐惧。

　　健康指导：指导患者自我预防出血。交代患者贫血，感染，出血症状加重时及时就医。

　　文/张慧英 北京世纪坛医院

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